ＣＡ１２５測定對卵巢癌的診斷及預(yù)后的相關(guān)性分析

摘 要 方法：以免疫放射分析法測定107例各種婦科疾病治療前后的血清糖類抗原125(CA125)，以CA125>23.63U/ml判斷為陽性。結(jié)果：卵巢癌陽性率為100%，子宮肌瘤、卵巢良性畸胎瘤及其他婦科疾病的陽性率分別為15.2%、21.4%和13.8%，17例卵巢癌患者經(jīng)化療或手術(shù)治療后有14例CA125<23.63U/ml，其余良性婦科疾病經(jīng)治療后雖有不同程度的降低，但降低幅度不大。結(jié)論：血清CA125測定對診斷、療效及預(yù)后有較高的價(jià)值。

關(guān)鍵詞 CA125 免疫放射分析法 卵巢癌

材料與方法

血清標(biāo)本：2004～2006年各種婦科疾病患者107例，年齡18～70歲，平均38歲。靜脈穿刺采集全血，盡快分離患者血清置于2～8℃冰箱保存并于24小時(shí)內(nèi)測定；否則置-20℃以下冷凍保存。

試劑與器材：CA125檢測試劑盒為天津九鼎醫(yī)學(xué)生物工程有限公司生產(chǎn)；γ放射免疫計(jì)數(shù)儀為西安二六二廠生產(chǎn)的FJ2000。

檢測方法：①將包被管分別按順序編號，每管加入稀釋液100μl，取已知濃度0、10、25、50、100、250、500U/ml標(biāo)準(zhǔn)品及血清標(biāo)本各100μl加入相應(yīng)編號的包被管中，充分混勻，放置37℃6小時(shí)；蒸餾水洗3次，吸干；每管加入標(biāo)記物200μl；充分混勻，放置4℃18小時(shí)；②吸出反應(yīng)液，蒸餾水洗管3次，每次不少于2ml，吸干；測量γ射線計(jì)數(shù)(CPM)值。

結(jié) 果

每次實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)管和樣本管均需雙管平行加樣，且要保證標(biāo)準(zhǔn)曲線良好；以四參數(shù)Logistic回歸或3次多項(xiàng)式為擬合方式進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。分析結(jié)果見表1。

表1中17例卵巢癌患者治療前CA125>23.63U/ml，且均在45U/ml以上，經(jīng)治療后此17例患者有14例CA125顯著降低，1例略有下降，但CA125值仍大于45U/ml，而另外2例卻反見升高，分別由治療前的194.78U/ml和270U/ml上升為303.33/ml和336.76U/ml。

討 論

本文所檢測的107例患者中，CA125>23.63U/ml32例，而此32例中僅有17例為卵巢癌患者，故特異性為53%，但其靈敏度則很高，為100%，作為診斷指標(biāo)，其特異性偏低。按照Malkasaian等建議，把CA125的判斷值提高為45U/ml，則本文的特異性為90.0%，這對臨床診斷卵巢癌大有益處。然而，據(jù)有關(guān)資料^[1]顯示，約半數(shù)的卵巢癌患者在診斷前18個(gè)月血清CA125就已升高，作為早期診斷指標(biāo)，將判斷閾值提高為45U/ml，將不利于檢查出早期的患者。因此，指標(biāo)的參考范圍有待進(jìn)一步探討。

本文檢測的17例CA125陽性的卵巢癌患者，經(jīng)手術(shù)及化療后，有14例CA125值明顯降低，治療前后相差非常顯著(P<0.01)，子宮肌瘤、良性畸胎瘤和其他婦科病雖有15例陽性患者，但除2例CA125值大于45U/ml外，其余均在23.63～45U/ml，而且治療前后變化不大(P>0.05)。對3例治療前后CA125仍呈陽性的患者，其中反見升高的2例2次CT檢查發(fā)現(xiàn)盆腔有多處轉(zhuǎn)移灶，而雖有降低但CA125依然大于45U/ml的1例患者，3個(gè)月后也發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶，而14例經(jīng)治療后CA125轉(zhuǎn)為陰性，但其中3例在9個(gè)月后CA125升高與臨床出現(xiàn)反復(fù)同步。因此，CA125值的檢測是判斷療效及術(shù)后隨訪的重要標(biāo)志物。CA125是由惡性腫瘤細(xì)胞分泌的，一旦清除體內(nèi)的癌組織，理論上CA125值應(yīng)轉(zhuǎn)為陰性。本文提示有14例卵巢癌患者經(jīng)治療后CA125值有明顯降低。

綜上所述，動(dòng)態(tài)檢測血清中CA125值不僅可以反映治療過程中的效果，而且還有助于協(xié)助判斷預(yù)后復(fù)發(fā)情況，乃至生存時(shí)間。如果以23.63U/ml為判斷閾值，采用聯(lián)合檢測CA19-9、CA15-3等多種腫瘤標(biāo)志物的方法^[2]，可提高其診斷早期卵巢癌的特異性和敏感性。因此，作為卵巢癌患者的輔助診斷及療效和預(yù)后評價(jià)，CA125無疑是診斷卵巢癌最好的血清學(xué)標(biāo)志物^[3]。

參考文獻(xiàn)

1 Niof J M，Bast RC，Schaetzl E M，et al.Predictive valve of CA125 antigen levels in Secondlook procedures for ovarian cancer.Am J Obstet Gynecol，1985，151：981.

2 連利娟，劉彤華，劉明，等.林巧稚婦科腫瘤學(xué).第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1994：458-472.

3 Mousavi AS，Borna S，Moeinoddini S.Estimation of probability of m alignancy using a logistic model combining color Doppler ultrasonography，serum CA125 level in women with a pelvic mass.Int J Gynecol Cancer，2006，16(1)：92-98.