肝郁氣滯型胃脘痛３７例療效觀察

資料與方法

入選的肝郁氣滯型胃脘痛37例患者均為2004～2006年門診病人，其中男15例，女22例，年齡20～65歲，全部病例符合肝郁氣滯型胃脘痛的診斷標準。

治療方法：運用自擬疏肝調(diào)胃湯治療。基本方：柴胡15g，川楝子10g，香附15g，木香10g，佛手10g，枳殼10g，厚樸10g，郁金10g，當歸10g，蒼術(shù)10g，甘草10g。加減：胃內(nèi)有郁熱加黃連、黃芩，痰濕盛加薏苡仁、半夏、陳皮，痛甚加五靈脂、延胡索，胃陰虛加白芍，納差加焦三仙。煎服方法：上藥用清水煎，每日1劑，每劑連續(xù)煎3次，共取藥汁600ml， 混合一起，分早、午、晚3次各溫服200ml。5天為1個療程，最多服用3個療程。治療期間叮囑患者保持愉快、開朗的心情，不食用辛、辣等刺激性食物。

療效評定標準：①治愈：癥狀完全消失；②顯效：癥狀明顯改善；③好轉(zhuǎn)：癥狀略有改善。

結(jié) 果

37例患者中，痊愈29例(78.4%)，顯效6例(16.2%)，好轉(zhuǎn)2例(5.4%)。

討 論

胃脘痛又稱胃痛，凡是以上腹胃脘部近心窩處經(jīng)常發(fā)生疼痛為主癥的病癥稱為胃脘痛。胃脘痛始見于《內(nèi)經(jīng)》，《素問·六元正紀大論》云：“木郁之發(fā)，太虛埃昏，云物以擾，大風乃至，屋發(fā)折木，木有變。故民病胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，飲食不下……”同時《內(nèi)經(jīng)》也明確指出肝郁犯胃是胃脘痛發(fā)生的主要原因之一。肝郁氣滯型胃脘痛多由憂思郁怒，肝失疏泄，氣失條達，肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，胃失和降，中焦氣機不暢，氣血壅滯，不通則痛而致。故自擬方中以疏肝理氣，調(diào)胃健脾，活血止痛為原則。方中柴胡為疏肝要藥；川楝子既疏理肝氣又降逆胃氣；香附、佛手疏肝理氣、消脅肋脹痛；枳殼、木香行氣寬中，除脹止痛；砂仁化濕行氣，溫中健脾；甘草酸甘，調(diào)理脾胃，緩急止痛。氣滯日久，血行不暢，血脈凝澀，瘀血內(nèi)結(jié)，可伴見胃脘刺痛，病勢纏綿。故自擬方中配伍郁金、當歸疏肝解郁，活血止痛。

現(xiàn)今社會生活節(jié)奏快，壓力大，易產(chǎn)生壓抑、不滿等情志異常，人們在精神、飲食等方面不能平衡調(diào)節(jié)，所以臨床上胃脘痛以肝郁氣滯型為多見。本病病位雖然在胃，但是與肝、脾的關(guān)系至為密切，自擬疏肝調(diào)胃湯，以疏肝理氣、調(diào)胃健脾、活血止痛為原則，治療肝郁氣滯型胃脘痛，藥少力專，療效顯著。