中藥治療老年性陰道炎６５例效果觀察

資料與方法

收治2004～2005年老年性陰道炎65例為本院門診患者，50～55歲26例，55～60歲19例，60～65歲16例，>65歲4例。病程<6個月33例，6～12個月21例，12～24個月11例。

臨床表現：陰道分泌物增多，呈黃水狀，感染嚴重時分泌物為膿性并有臭味，偶有點滴出血；陰道有灼熱、瘙癢感，下墜，盆腔不適；如果累及前庭及尿道口周圍黏膜，常出現尿頻、尿痛。

診斷標準：①經婦科窺器檢查可見：陰道壁薄，黏膜充血，輕度水腫，觸痛，并有散在的點狀或大小不等的片狀出血斑，常延及陰道口，陰道黏膜剝脫后可見表淺潰瘍。②取陰道分泌物檢查，鏡檢見大量基底細胞及白細胞，且65例全部做宮頸刮片，并除外宮頸癌及宮體癌。

治療方法：內服藥以“補脾益腎，清熱解毒”湯劑為主，辨證加減施治，并配合外用藥。內服藥(女貞子10g，旱蓮草10g，枸杞10g，熟地15g，白芍15g，白術15g，紫草10g，白鮮皮10g)每日1劑，口服7天1療程。伴五心煩熱、頭暈目眩、腰痠耳鳴、舌紅少苔、脈細數無力者，可減去白術，加知母10g，黃柏10g，丹皮9g，茯苓9g，澤瀉9g；伴腹脹納呆，大便溏，神疲乏力，舌質淡紅，脈細弦者，減去女貞子、旱蓮草、枸杞、熟地、紫草，可加當歸15g，遠志10g，黃芪15g，黨參15g，炙甘草10g；伴小腹脹痛者，可加柴胡10g，山梔10g；伴小便淋瀝者，可加木通5g，滑石10g，扁蓄10g。

同時配以青黛、苦參、冰片，按1∶2∶0.1的比例，共研細末，紫外線消毒后用。每日用清水清洗外陰后，噴撒藥粉于陰道及外陰1次，7天1個療程。

結 果

①痊愈：陰道及外陰癢痛消失，分泌物轉為正常，停藥3個月無復發，共45例(70.8%)。②顯效：陰道及外陰癢痛明顯減輕，分泌物正常，共11例(16.9%)。③好轉：陰道分泌物檢查正常而其他癥狀存在，或其他癥狀減輕或消失而陰道分泌物檢查異常，共5例(7.7%)。④無效：治療后檢查及癥狀同治療前，共3例(4.6%)。

討 論

絕經后婦女由于雌激素缺乏，陰道上皮菲薄，細胞內糖原含量減少，陰道pH值高達7左右，故陰道抵抗力差，比青春期及育齡期婦女更易受感染。西醫治療主要以激素替代療法為主，方法單一，停藥后病情易反復，且存在誘發子宮內膜癌及乳腺癌的危險性。

本病屬于中醫“帶下”、“陰癢”范疇，治療從整體出發，辨證施治，內外兼顧。本病多因絕經后婦女年老精血虧虛，肝腎陰虛。血虛陰竅失養，生風化燥則陰部干澀，灼熱瘙癢，腎虛帶脈失約、任脈不固、津液滲下則帶下量多。陰虛生內熱，甚者陰虛火旺，灼傷脈絡，迫血外出則帶下色黃，帶下夾血。針對上述病因，給予補脾益腎，清熱解毒的方劑內服。本方中女貞子、旱蓮草滋陰補腎、清熱涼血，現代藥理作用為抗菌，抗病毒，增強免疫功能；熟地，補血滋陰益腎，具有升高外周白細胞，增強免疫功能的藥理作用；山藥、白術，補氣健脾益腎，現代藥理研究表明，能促進消化，增強免疫功能；紫草、白鮮皮可涼血解毒、除濕止癢，藥理作用為清熱、抗菌；外用藥中的青黛、苦參、冰片，均有抗菌的藥理作用。內服藥與外用藥配合，達到標本兼治的滿意效果。