加強高血壓病護理干預體會

高血壓是以體循環動脈壓增高為主要臨床表現的臨床綜合征，是最常見的心血管疾病^[1]。

制定健康教育計劃

評估：即由負責護士對新入院患者收集相關信息，做出初步評估，為下一步制定教育計劃提供依據。可采用交談、體格檢查、查閱病歷等方法收集資料，具體內容包括：①身體狀況評估；②心理狀態評估；③社會文化背景評估；④病人對健康需求評估；⑤學習方式評估。

制定健康教育目標：從評估中獲得的資料，如患者缺乏哪些方面的知識，患者的文化程度、學習能力等來建立學習目標。目標應由負責護士和患者共同制定，以使患者能積極主動地投入學習，同時目標必須具體，而且符合患者各方面的實際情況，這樣才能實施有計劃、有系統、有目的的健康教育。

健康教育形式與方法

針對高血壓患者的文化程度、學習能力，選用適宜的方法，向患者講解高血壓病的常見癥狀，病程及并發癥，治療原則，預防措施，血壓監測的方法，重點向患者講解高血壓病發生與精神過度緊張、肥胖、吸煙、酗酒、高鹽飲食等生活方式有密切關系，強調心理調適及生活習慣的改變在高血壓病的預防治療中的重要作用。在整個教育過程中，可穿插多種方法進行，以提高教育效果。

對病人進行分階段健康教育方式，常采用的方法有：口頭宣教、文字宣教、看圖宣教、看錄像講課等。

實施情況

減輕精神壓力，保持良好心態：醫護人員主動與患者談心，取得患者信任，了解患者不良情緒產生的原因，用真誠與愛心幫助患者解開心中的“不結之結”，讓患者了解長期的不良情緒與疾病的關系，訓練自我控制能力；與患者家屬及朋友取得聯系，共同合作，予以精神支持與安慰，為其創造一個舒適、安靜、輕松、愉快的生活環境和氛圍。

減輕體重：前瞻性研究表明，超重是發生高血壓病的獨立危險因素^[2]。肥胖者需采取減肥措施，使體重指數(BMI)<24或接近標準體重指數。減輕體重包括兩方面內容，一是合理安排飲食，選用低熱量、低鹽、低脂肪、低膽固醇、低糖、含優質蛋白的食物；多食粗糧、雜糧、多食蔬菜和水果，經常喝牛奶；攝入食鹽量3～5g/日，嚴重高血壓病患者或并存心力衰竭者，食鹽量控制在1～2g/日，在限制鈉鹽的同時注意補充鉀和鈣；膳食中脂肪量應控制在總熱量的25%以下。二是指導患者進行體育鍛煉，如慢跑、散步、快步行走、游泳、登山、氣功等，3～5次/周，每次30分鐘，宜循序漸進，持之以恒，以防反彈。運動有利于減輕體重，增強體力，提高心血管調節功能。

戒煙、限酒：高血壓患者須戒煙，酗酒者應戒酒或限制酒量，可飲用少量紅葡萄酒，每日飲用的乙醇量<20g。

討 論

因人施教：根據不同的患者選用不同的方式進行宣教，如對老年患者多用體貼、尊重的語言，對中青年患者多用鼓勵安慰的語言，對婦女、兒童多用貼心的語言等。同時，還應耐心地回答患者及家屬的提問，做到有問必答。

有效交流：與患者交流時要達到有效交流，并為患者保守有關秘密。在患者具有學習愿望和具備學習能力時，給予適當的宣教，抓住患者愿意學習的時機，達到宣教的效果。

實施健康教育，使患者很快進入角色，提高自我保健意識和能力，提高生理和心理健康水平。

健康教育拓展了醫護人員的知識面，鍛煉了他們的人際溝通能力：實施健康教育面對的是不同年齡、不同職業、不同文化層次與背景、不同風俗習慣及對醫學知識的了解程度各不相同的的患者，要與這群人進行交流，除了要有一定的知識面，還必須運用人際溝通手段。在交流中，醫護人員應聯系學習過的理論知識和交流技巧，選擇適當的語言和教育方式，進行雙向式交流，是一種指導-合作或參與型護患關系，解答病人提出的各種健康問題，保證健康教育的質量。

綜上所述，對高血壓病患者進行健康教育，提倡健康的生活方式，合理安排工作和生活，保持樂觀、愉快的情緒，提高生活質量。醫護人員應不斷提高自身素質，勇于創新，使健康教育實現手段具體化、專業化，教育途徑多樣化、現代化，教育理論和方法科學化。

參考文獻

1 葉任高.內科學.第5版.北京：人民衛生出版社，2000：258-261.

2 華琦.高血壓病個體化治療.北京：人民衛生出版社，2001：53-54.