血壓測試中的健康指導(dǎo)作用

我們從2003年開始應(yīng)用汞柱血壓計(jì)、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測儀為患者做血壓監(jiān)測。在實(shí)踐中我們感受到在血壓監(jiān)測中進(jìn)行高血壓病防治健康教育是一個(gè)很好的機(jī)會(huì)，既方便又省時(shí)，針對性強(qiáng)，具體內(nèi)容如下。

目前患者存在的主要問題：①缺乏高血壓病科普知識(shí)，重視程度不夠；②不懂測試重要性，不會(huì)監(jiān)測；③不了解藥物的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)；④舍不得錢購買血壓計(jì)；⑤找不到專業(yè)咨詢師。

健康教育

目標(biāo)：使病人及家屬掌握控制疾病的知識(shí)和技巧，鼓勵(lì)他們改變其對疾病消極或錯(cuò)誤態(tài)度，提高其順應(yīng)性，使其成為高血壓病治療與護(hù)理中最積極、最主動(dòng)的參與者。

方法：①利用測血壓前、中、后進(jìn)行指導(dǎo)；②運(yùn)用護(hù)理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、醫(yī)學(xué)、人文科學(xué)等進(jìn)行指導(dǎo)；③準(zhǔn)備好高血壓病科普知識(shí)小冊子發(fā)給指導(dǎo)對象；④與健康對象建立聯(lián)系卡。

血壓值：告訴指導(dǎo)對象血壓值的相關(guān)內(nèi)容。

測血壓注意事項(xiàng)：①定時(shí)間：早晨起床前，睡覺前，服藥后。②定體位：常規(guī)測上肢血壓，采取病人平臥位與坐位，并都應(yīng)保持肱動(dòng)脈與心臟在同一水平線上。③定血壓計(jì)：汞柱式或電子血壓要固定，有條件者在家測試，并能有專人管理。

了解并發(fā)癥：心腦腎血管等靶器官損害；指導(dǎo)患者掌握并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)，引起重視防止并發(fā)癥的發(fā)生情況。

用藥注意事項(xiàng)：①注意藥物的不良反應(yīng)：利尿劑中的噻嗪類長期應(yīng)用引起鉀降低及血糖、血尿酸、血膽固醇升高，糖尿病及高脂血癥患者慎用，痛風(fēng)患者禁用；保鉀利尿劑不宜與ACE抑制劑合用，腎功能不全者禁用；利尿劑過多可以出現(xiàn)低血鉀、低血壓。β受體阻滯劑：充血性心力衰竭、支氣管哮喘、糖尿病、病態(tài)竇房結(jié)綜合征，房室傳導(dǎo)阻滯、外周動(dòng)脈疾病等不宜用，冠心病者長期用藥后不宜突然停藥，不宜與維拉帕米合用。鈣通道阻滯劑：二氫吡啶(如硝苯地平)不宜長期服用，維拉帕米、地爾硫[XCCZ.TIF]不宜在心力衰竭、竇房結(jié)功能低下或心臟傳導(dǎo)阻滯者中應(yīng)用。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：高血鉀、妊娠、腎動(dòng)脈狹窄者禁用。α受體阻滯劑：可出現(xiàn)體位性低血壓及耐藥性。應(yīng)用時(shí)要注意掌握上述情況，指導(dǎo)患者正確用藥。②注意用藥量準(zhǔn)確，如1/2、1/4要分準(zhǔn)，時(shí)間要準(zhǔn)確；改變藥量，應(yīng)用新藥應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

降壓目標(biāo)：要讓指導(dǎo)對象知道有效治療必須使血壓降至正常，即降至140/90mmHg以下；對中青年60歲以下，血壓降至120/80mmHg。

飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)病人限制鈉鹽攝入，每人每日不超過6g為宜，補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)，多吃蔬菜、水果，預(yù)防便秘，攝入足量含鉀、鎂、鈣的飲食每人每日吃新鮮蔬菜400～500g， 喝牛奶500ml，可以補(bǔ)充鉀1000mg，鈣400mg；脂肪量應(yīng)控制在總熱量25%以下；限制飲酒，戒酒或嚴(yán)格限制，飲酒量每日不超過相當(dāng)于50g乙醇的量；減輕體重，肥胖者必須減體重至正常標(biāo)準(zhǔn)。體重標(biāo)準(zhǔn)指數(shù)(BMI)即體重(kg)/身高(m²)為20～24正常；運(yùn)動(dòng)時(shí)間為30～60分鐘，以年齡及血壓情況選擇運(yùn)動(dòng)方式，老年人以散步為主，其他選擇快走、慢跑等，也可做些家務(wù)勞動(dòng)。

心理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理安排生活，調(diào)整好情緒，保持血壓的穩(wěn)定。對于出現(xiàn)并發(fā)癥的病人，要幫助其樹立信心，積極配合治療，控制好血壓。

定期復(fù)查：指導(dǎo)患者每年1～2次全面復(fù)查，并著重了解血脂水平，心、腎、眼底，做心電、超聲波檢查等，著重了解血壓控制情況及有無并發(fā)癥。

購買血壓計(jì)：指導(dǎo)患者購買質(zhì)量信得過的產(chǎn)品，并教會(huì)其正確使用血壓計(jì)。

結(jié) 論

通過對病人及家屬的健康指導(dǎo)，體會(huì)到我們的指導(dǎo)對他們非常重要，而且他們也非常需要得到正確指導(dǎo)。利用在為病人做血壓測試過程中進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，起到事半功倍的作用，非常受歡迎。在指導(dǎo)過程中，應(yīng)獲取患者對醫(yī)護(hù)人員的依從性，達(dá)到患者、家屬、醫(yī)院、社會(huì)的滿意。