ＩＣＵ護(hù)士職業(yè)危害與防護(hù)

摘 要 ICU護(hù)士的職業(yè)危害備受國內(nèi)外關(guān)注，為提高ICU護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素的認(rèn)識，提高職業(yè)防護(hù)意識，從生物、化學(xué)、物理和社會心理等方面進(jìn)行論述，以引起有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理人員的重視，采取有效防護(hù)措施，保護(hù)ICU護(hù)士的身心健康。

關(guān)鍵詞 ICU 護(hù)士 職業(yè)防護(hù)

危害因素

生物因素：機(jī)械性損傷，如針刺傷，ICU護(hù)士經(jīng)常接觸患者血液、體液和各種分泌物，使得ICU護(hù)士感染幾率增加。

化學(xué)因素：①環(huán)氧乙烷：研究表明，環(huán)氧乙烷不僅具有急性毒性，還具有致突變和致癌變作用。②水銀、戴奧辛：水銀具有一定的神經(jīng)和腎毒性，研究認(rèn)為戴奧辛與子宮內(nèi)膜異位、內(nèi)分泌失調(diào)及癌癥相關(guān)。③其他化學(xué)因素：各種消毒劑、固定劑和紫外線照射產(chǎn)生的臭氧。

物理因素：①X 線：長期過量照射，嚴(yán)重時(shí)可引起內(nèi)分泌紊亂和造血功能損害，甚至致癌。長期接觸放射線，易產(chǎn)生放射性白內(nèi)障；長期小劑量的慢性輻射對心血管的影響在心電圖上主要表現(xiàn)為竇性心動過緩和竇性心律不齊。②職業(yè)性腰背痛：有研究表明：護(hù)士的職業(yè)性腰背痛大約2/3發(fā)生在搬臺患者時(shí)。③噪音：主要來自生命監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等搶救設(shè)備。

社會心理因素：①身心危害：女性特殊的生理心理狀況、家庭的重?fù)?dān)、工作壓力等，是護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素中的社會心理因素。ICU護(hù)士是在應(yīng)急得情況下完成各項(xiàng)搶救工作的，工作持續(xù)緊張刺激，導(dǎo)致一定的精神壓力，甚至出現(xiàn)抑郁。還有報(bào)道，ICU護(hù)士患甲亢及流產(chǎn)發(fā)病率明顯高于普通人群。②領(lǐng)導(dǎo)的重視程度、管理力度不夠。

防護(hù)措施

生物因素的防護(hù)：入室前認(rèn)真查閱患者資料，對乙肝表面抗原陽性及其他傳染病者要做好防護(hù)工作，嚴(yán)格終末消毒處理。完善相關(guān)的檢查項(xiàng)目，減少醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)感染的發(fā)生。操作中若不慎受傷，則必須立即用消毒水沖洗傷口，由傷口擠出少許血液后再用碘酒、酒精消毒、包扎。事后進(jìn)行血生化檢查確定是否感染。

化學(xué)因素的防護(hù)：①環(huán)氧乙烷的危害是可以避免的。試驗(yàn)證明，環(huán)氧乙烷歲溫度升高，解析作用加快。產(chǎn)品上殘留環(huán)氧乙烷量隨放置時(shí)間延長而下降，14天下降99%，30天下降99.9%。根據(jù)以上報(bào)告，護(hù)士在使用經(jīng)環(huán)氧乙烷消毒滅菌的物品時(shí)，要注意生產(chǎn)批號、消毒日期。如果日期很近，可將物品在高溫、通風(fēng)、干燥的環(huán)境中放置半個月后使用，使環(huán)氧乙烷對人體的毒性損害降到最低程度。②配置各種消毒液前先戴好口罩、帽子、手套，配置時(shí)選擇寬敞通風(fēng)的地方，劑量要準(zhǔn)確，配置動作要熟練，取用戊二醛浸泡的物品時(shí)動作要迅速。

物理因素的防護(hù)：①做好X射線的防護(hù)，減少輻射損傷。利用現(xiàn)有防護(hù)用品減少不必要的過量照射。照射前盡量完成各項(xiàng)護(hù)理工作，可充分利用活動屏蔽裝置。②掌握正確的搬抬患者方法，協(xié)調(diào)用力，防止腰扭傷。對已發(fā)生的腰背損傷者要防止再度受傷，并積極治療。③規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的言行，嚴(yán)格ICU管理制度。接聽電話注意規(guī)范，同時(shí)要求做到“四輕”(即說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕)。將各種儀器的報(bào)警音量調(diào)到適宜分貝。

社會心理因素的防護(hù)：①正確認(rèn)識ICU室工作的特殊性，提高自身的專科理論和專科技術(shù)水平。注意心理調(diào)節(jié)，增強(qiáng)心理承受能力。合理安排休息，積極參加體育鍛煉，勞逸結(jié)合，加強(qiáng)營養(yǎng)，減少生理、心理疲勞。②建立完善的防護(hù)管理體制，制定一套包括組織、技術(shù)及醫(yī)學(xué)措施的防護(hù)方案。改善護(hù)理工作環(huán)境，定期組織有關(guān)職業(yè)損傷的防護(hù)培訓(xùn)，提高護(hù)士自我防護(hù)能力，定期體檢；如條件允許，可定期做短期療養(yǎng)，使護(hù)士感到領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和尊重，有利于平衡心態(tài)，恢復(fù)體力，培養(yǎng)對工作的熱愛。