利多卡因及精神安慰在產程中的應用

資料與方法

一般資料：胎次為第1胎，年齡18～34歲。對照組115例，平均39.3周。用藥組180例，孕37.2～41.5周。

適應證：妊娠37.2周以上，宮口擴張2~3cm 2小時以上，精神緊張，宮頸厚、硬，胎心音正常，人工破膜羊水清，且沒有麻醉藥物過敏史，都可以選用2%利多卡因宮頸表面浸潤麻醉。

方法：用藥組，術前對患者講述分娩是自然的，是生理的過程。產程中用局麻藥，可縮短產程，減少疼痛時間，對新生兒無藥物影響。做好精神安慰。具體方法：患者取膀胱截石位，常規消毒，以干棉球擦宮頸表面黏液，再用干棉球蘸2%利多卡因5ml達棉球濕潤，擦宮頸表面2～3周，輕輕取出窺器，將棉球留于宮頸下唇處，繼續觀察產程。對照組也給予精神安慰，兩組中宮縮不強的可用催產素調整宮縮。

結 果

療效比較：180例用藥產婦，1小時內分娩者22例(12.2%)，2小時內分娩者73例(40.6%)，3小時內分娩者34例(18.9%)，4小時分娩者12例(6.7%)，4～5小時分娩者32例(17.8%)。剖宮產36例(20.0%)，新生兒評分5分1例，6分32例，無1例死亡。體重2600～4300g，平均3450g。對照組115例，3小時內分娩18例(15.7%)，4小時內分娩50例(43.5%)，4～6小時分娩12例(10.4%)，剖宮產術35例(30.4%)。新生兒評分3分5例，5分6例，6～7分10例。體重2700～4250g，平均3500g。

出血量比較(平均出血量)：用藥組 150±80ml，對照組 450±100ml，經t檢驗，兩組比較出血量有差別。

討 論

利多卡因是酰胺類局麻藥，容易被黏膜吸收，迅速穿透到肌層，具有穿透力強，作用快，時效長，局麻作用強等特點。所以將2%利多卡因涂抹于宮頸表面，能發揮有效的鎮痛及軟化宮頸的作用。在有效的宮縮作用下，宮頸擴張快，產程進展順利，有效防止難產的發生。加之精神安慰，有利于藥物吸收。由于宮口擴張順利，胎頭下降快，大大降低了剖宮產率，無新生兒窒息率、死亡率的增加，無產后出血、子宮復舊不良的增加。此法簡單、易行、療效確切，值得在產科臨床中推廣應用。