兒童多動癥的中醫藥治療現狀

中 藥

錢氏^[1]用復方鉤藤飲治療兒童多動癥。將患兒隨機分為治療組86例和對照組40例，治療組采用口服復方鉤藤飲(鉤藤10g，僵蠶5～10g，女貞子10g，旱蓮草10g，紅花30g，丹參5～10g，珍珠母15～30g)治療，水煎服，每日1劑，分3次服用。對照組口服靜靈口服液治療，服法：3～5歲1次5ml，1日2次；6～14歲1次10ml，每日3次。兩組連續服藥3個月為1個療程，連續服用1～2個療程，停藥后隨訪。治療組總有效率98.8%，顯效率82.5%；對照組總有效率75%，顯效率25%。兩組治療前后比較差異非常顯著(P<0.01)，治療組優于對照組。弓氏用多動康膠囊治療肝腎陰虛型兒童多動癥，將168例患兒隨機分為治療組100例與對照組68例，治療組采用多動康膠囊(熟地、龜板各200g，黃柏、知母、麥冬各120g，煅珍珠、石決明、人參各60g，石菖蒲、炙甘草各15g，炒酸棗仁30g，共研細末，裝入0號膠囊)，每日3次，每次3粒，60天為1個療程，連續治療3個療程。對照組定量服用利他林，60日為1個療程。結果：治療組總有效率為93%，對照組總有效率62%，兩組有顯著差異(P<0.01)，治療組優于對照組。

楊氏用益智寧口服液輔以行為矯正法治療兒童多動癥，將患兒隨機分為治療組48例和對照組38例。治療組采用益智寧口服液(醫院制劑，主要組成：熟地、黃芪、白芍、龍骨、遠志、石菖蒲、五味子、白術)每次2支(10ml/支)，每日3次；對照組采用利他林10mg于早晨上課前半小時服用，周末及假日停服；兩組均輔以行為矯正法：采用正強化法，即當一種所要求的行為出現后，給予獎賞來強化此種行為，如違犯則毫不猶豫地執行患兒曾同意的處分。每周復診1次，療程均為3個月。治療組總有效率87.5%，對照組總有效率89.4%，兩組的總有效率無顯著差別(P>0.05)；停藥后治療組的復發率47.6%，對照組復發率79.4%，兩組復發率有顯著差異(P<0.005)，治療組復發率明顯低于對照組。

針灸推拿

郄氏^[2]運用針刺配合閃罐治療兒童多動癥，將102例患兒隨機分為治療組51例和對照組51例。治療組取穴：針刺取百會、四神聰、風池(電針)、三陰交(電針)，心脾兩虛配神門，腎陰不足配太溪，肝陽偏亢配太沖(電針)，痰火壅盛配豐隆；1次選2～3穴，輪換配??；閃罐取大椎、身柱、靈臺、筋縮。心脾兩虛配心俞、脾俞，腎陰不足配腎俞，肝陽偏亢配肝俞，痰火壅盛配肝俞、肺俞、脾俞；1次選4～5穴，輪換選取。操作：取仰臥位或仰靠坐位，頭頂5穴選用15～25mm毫針，“飛針”刺入腧穴，一般進針時間約1秒，其余穴選用40mm毫針，刺入腧穴1～1.5寸，留針20分鐘，同時采用閃罐手法治療，取中號火罐，以閃火法在背部腧穴后2～5秒，然后立即傾斜拔起火罐。治療腧穴可反復多次，以局部皮膚潮紅發熱為宜；每周2次，8次為1個療程。對照組采用王不留行耳穴貼敷配合閃罐療法，耳穴貼敷取神門、腦干、皮質下、心、肝、腎。心脾兩虛配脾，腎陰不足配腎上腺，肝陽偏亢配交感、枕，痰火壅盛配脾、耳尖。1次貼敷在一側耳穴，雙耳交替，耳穴貼敷完畢后要進行藥籽處穴位按壓，整個耳郭皮膚潮紅發熱為度；閃罐療法取穴配方同治療組，每周2次，8次為1個療程。結果：近期療效，治療組總有效率98.0%，對照組總有效率94.1%；遠期療效，治療組總有效率94.1%，對照組總有效率86.3%，治療組明顯優于對照組(P<0.01)。

其 他

孫氏^[3]運用刮痧耳壓治療兒童多動癥：(1)刮痧法：常規消毒后，在相應部位涂刮痧活血劑，先從印堂-百會-大椎處刮拭，重點以印堂、百會、大椎穴為主，刮至局部發紅，再在大椎穴以下至命門穴部位以上的足太陽膀胱經第一側線、第二側線上刮拭，重點是心俞、肝俞、脾俞，以皮膚潮紅、皮下有瘀點為度，之后再在背部拔火罐。(2)耳壓法：選取耳穴①心、腎、肝、脾、腦點、內分泌、枕、額；②心、腎、肝、脾、神門、交感、腦、腎上腺、皮質下。①②組耳穴交替使用，常規消毒后，把帶有王不留行的膠布貼壓在相應的耳穴上。以上2種方法每周2次，8次為1個療程。結果總有效率83.4%。徐氏運用梅花針叩刺配合耳穴貼壓治療兒童多動癥，以梅花針叩刺取穴百會、四神聰，輕叩刺以微出血為度，時間5分鐘，隔日1次，7次為1個療程，共治療4個療程；耳穴貼壓取穴：陰虛陽亢取肝、腎、心、腦；心脾兩虛取心、脾、胃、腦；痰火內擾取肝、脾、心、腦；以王不留行貼于耳穴之上，并每日按壓2次，每次按壓20分鐘(每穴5分鐘)，每隔7天兩耳交替，2周為1個療程，共治療4個療程。結果總有效率為87.5%。

小 結

本病在古籍中并無明確記載和論述，但在中醫辨證論治思想指導下治療可達到滿意效果。中醫治療本病的優勢在于可以改善患兒的部分伴隨癥狀，如納呆、遺尿、自汗、反復感冒等，并克服口服西藥的不良反應。

在中醫藥治療兒童多動癥取得成果的同時，筆者認為還存在一定的不足之處。首先，缺乏統一的中醫證候學研究以及在此基礎上的療效評價；目前的中醫方法無論是辨證還是治療，基本建立在病的基礎上，并未將兼癥納入辨證因素中，而且各家辨證分型各不相同，亟需建立規范的證侯標準。其次，雖然短期療效佳，但缺乏長期的跟蹤隨訪；以往報道表明，多動癥是終生疾病且易復發，在臨床觀察中應建立嚴格設計的長期隨訪制度，真實反映療效；再次，應與行為規范療法聯用?，F代醫學相當重視行為療法，中醫一直認為情緒可以影響疾病的轉歸，筆者認為在傳統療法中納入現代心理療法，將發揮更大功效。

參考文獻

1 錢進.復方鉤藤飲治療兒童多動癥86例臨床觀察.中國中藥雜志，2004，9(29)：911-912.

2 郄玉蘭.針刺配合閃罐治療兒童多動癥的臨床觀察.上海針灸雜志，2005，7(24)：13-14.

3 孫曙霞.刮痧耳壓治療兒童多動癥30例.中國針灸，2003，9(23)：120.