以嚴(yán)格管理杜絕差錯(cuò)事故

善引導(dǎo)，培養(yǎng)良好的護(hù)理道德

這是我科防止差錯(cuò)事故的重要因素。多年來(lái)，我科一直把醫(yī)德教育放在首位，不斷地對(duì)手術(shù)室人員進(jìn)行先進(jìn)模范人物事跡教育，樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)的思想，嚴(yán)格按醫(yī)德規(guī)范要求自己，作為自己行為的標(biāo)準(zhǔn)和工作要求，因而在科室中形成了一種敬業(yè)愛(ài)崗、對(duì)技術(shù)精益求精、對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的良好風(fēng)氣，特別是高年資的護(hù)理人員能給我們以很好的榜樣作用。

認(rèn)真學(xué)，擁有較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)

過(guò)硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)是避免差錯(cuò)事故發(fā)生的保證，而在職學(xué)習(xí)是提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的捷徑。為此，我們積極參加院方及護(hù)理部組織的各類(lèi)專(zhuān)題講座，并采用自學(xué)為主，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的實(shí)用性學(xué)習(xí)方式，充分發(fā)揮每個(gè)人的主觀能動(dòng)性。

今年是我院的學(xué)習(xí)管理年，院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部主任重視各類(lèi)學(xué)習(xí)，注重人才的培養(yǎng)，我科也每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，這種實(shí)用性學(xué)習(xí)，見(jiàn)效快，提高了學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)自覺(jué)性，同時(shí)，提高了手術(shù)室整體業(yè)務(wù)水平。

堵漏洞，嚴(yán)把關(guān)，制定嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟閷?duì)制度

查對(duì)制度的建立與落實(shí)是杜絕差錯(cuò)事故的關(guān)鍵。手術(shù)室從接送病人，查對(duì)制度貫穿于手術(shù)工作的整個(gè)過(guò)程。我們總結(jié)了多方面的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，結(jié)合科室的實(shí)際情況，制定了手術(shù)各個(gè)環(huán)節(jié)的查對(duì)制度和嚴(yán)格的登記制度。欄目設(shè)有手術(shù)病人、手術(shù)部位、手術(shù)名稱(chēng)、輸血以及手術(shù)所用的器械物品等項(xiàng)目，清點(diǎn)查對(duì)后，查對(duì)者簽名，并把手術(shù)全過(guò)程的每項(xiàng)工作分工明確，責(zé)任到人。手術(shù)當(dāng)日做三步查對(duì)：出病房查對(duì)、由病房護(hù)士或主管醫(yī)師與手術(shù)室接病人的護(hù)士查對(duì)；麻醉前查對(duì)，由麻醉師執(zhí)行麻醉前查對(duì)；手術(shù)前查對(duì)，由手術(shù)醫(yī)師與巡回護(hù)士共同查對(duì)。另外，手術(shù)室質(zhì)控人員(護(hù)士長(zhǎng)兼任)在每次手術(shù)開(kāi)始前進(jìn)行檢查督促，加強(qiáng)了參加手術(shù)人員的查對(duì)意識(shí)，把好查對(duì)的最后一關(guān)。對(duì)手術(shù)后的病人還要做術(shù)后回訪，登記傷口愈合及病情恢復(fù)情況，做好術(shù)后衛(wèi)生指導(dǎo)工作。對(duì)手術(shù)所需器械物品，我們要求器械護(hù)士準(zhǔn)備有數(shù)，洗手巡回護(hù)士使用清點(diǎn)有數(shù)(手術(shù)前、關(guān)腹前、后共清點(diǎn)3遍)；手術(shù)完畢，器械護(hù)士打包時(shí)再次清點(diǎn)核對(duì)，做到術(shù)后放心。由于查對(duì)制度一環(huán)扣一環(huán)，層層把關(guān)，杜絕了差錯(cuò)事故的發(fā)生。

嚴(yán)格管理，查對(duì)制度始終如一

為防止松懈心理，在嚴(yán)格制度前提下，把查對(duì)工作作為每周科會(huì)的一個(gè)議題，堅(jiān)持不斷自查隱患。今年我們科室制定了質(zhì)控及感染等管理細(xì)則，每月自查自糾，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，完善查對(duì)制度，將差錯(cuò)事故隱患消滅于萌芽之中。

如在一次周會(huì)上，一位護(hù)士講述了一次查對(duì)過(guò)程：1例骨科股骨干骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，關(guān)閉切口之前清點(diǎn)物品時(shí)發(fā)現(xiàn)紗布少1塊，術(shù)者檢查傷口內(nèi)及周?chē)鸁o(wú)遺留，但巡回護(hù)士堅(jiān)持請(qǐng)?jiān)俅尾檎仪妩c(diǎn)，大家回憶分析手術(shù)過(guò)程，由于傷口大而深，出血過(guò)多，用1塊紗布填塞止血用，最后仔細(xì)探查傷口深處肌層找出這塊紗布。從本例中，大家討論認(rèn)為應(yīng)吸取兩點(diǎn)教訓(xùn)：一是術(shù)中所用物品必須清點(diǎn)準(zhǔn)確，這樣再次查對(duì)時(shí)才有肯定的依據(jù)；二是術(shù)中洗手或器械護(hù)士要認(rèn)真對(duì)待手術(shù)過(guò)程，每一次用過(guò)的紗布要及時(shí)取出，特別對(duì)待骨科手術(shù)，由于術(shù)者認(rèn)為傷口有時(shí)小不會(huì)有異物遺留，加之手術(shù)視野狹小零亂，固定器材太多等因素，很容易忽視小小的紗布，這樣巡回護(hù)士要在縫合傷口之前，認(rèn)真同器械護(hù)士查對(duì)紗布、縫針及器械，防止遺留于切口內(nèi)部。

由于護(hù)士長(zhǎng)在防止差錯(cuò)事故中嚴(yán)格管理，重視預(yù)防，在上述措施保障下，真正做到了防患于未然。