基層醫院輸液室規范化管理體會

門診輸液室是醫院面向社會的重要窗口，是醫護質量和服務質量的縮影。為了適應新形勢的發展，提高鄉鎮衛生院開展公共衛生服務的整體水平，我院針對門診輸液病人的需求和輸液室存在護理問題，對輸液室進行了一系列的改造，實施了規范化的管理。

完善設施配置，營造舒適環境

據調查，有50%的病人提出了有關治療環境的問題，如輸液室內的噪聲、座位的舒適度、室內空氣及設施等問題。為此我院輸液室進行改造，根據所處農村社區的特點，一做到硬件配制上檔次，二是講究病人的舒適度。如：配備了空調、電視機、飲水設備及報刊夾、科普讀物等，并提供舒適的座椅、躺椅及病床，病人可根據病情、體能、年齡以及經濟條件等隨意選擇。室內定時通風換氣，每日2次，每次不少于30分鐘。教育病人保持安靜，減少不必要的聲響，以利于病人休息。改造后改變了過去的臟、亂、擠現象，得到患者的認可。

規范操作，安全輸液

認真做好查對工作：①實行首接負責制：當護士接到病人的注射單和藥物時，首先根據注射單核對全部藥物，其次核對是否需要做過敏試驗，再查對藥物之間有無配伍禁忌，同時查看病人當時的一般情況及疾病診斷，判斷是否需要急診輸液，對有特殊用藥(如西地蘭等)做好交代，并嚴密觀察病情變化。②化液、輸液、接瓶簽名負責制：護士必須嚴格遵守三查七對制度，化液體后必須嚴格檢查、核對并在瓶上簽名。輸液、接瓶后均在輸液卡上簽名并注明時間，以確保液體輸入無誤，當發生輸液不適時，能了解輸入的是何種藥物，以便及時處理。

嚴把配液時間關：嚴格掌握藥物配置后的有效時間?？股乇仨毈F化現用，其他藥物最多預化1瓶，改變了原來將所有液體化好一起堆放在病人旁邊的“雜亂”現象，避免了液體長時間放置而致藥效下降，甚至不該引起的不良反應。

完善皮試結果記錄：凡是需要做皮試的藥物，均在門診處方單與病歷上注明皮試結果并簽名。如按規定免做皮試的，必須檢查其上次用藥的依據(門診病歷或處方)，事實不清者均應給予重新做皮試。

遵守消毒隔離制度，防止交叉感染的發生：①嚴格遵守無菌技術操作規程：設立單獨的配藥室，嚴格執行一人一針一帶一巾原則，輸液室、配藥室常規空氣消毒。②建立隔離輸液室，配備專用治療用物 凡是肝炎、腸道傳染病等需要輸液的病人均安排在隔離輸液室，實行床邊隔離，輸液結束后對其用物進行嚴格消毒處理，并執行床單位終末消毒。在某一病種流行期間，將流行病患者分室輸液，防止交叉感染。

加強護理安全防范的宣教：在輸液室門上、墻上貼上醒目的標記，如：輸液、皮試后請不要離開輸液室；請不要隨意調節滴速等?；鶎有l生院就診的病人大多文化程度低，皮試后要等20分鐘才有結果，期間擅自離開注射室較為常見。對此，我們通過實例加強教育，如1例做破傷風皮試的病人，做完皮試后置護士的交代于不顧，離開醫院去對面的小店喝酒發生過敏性休克，幸好離醫院近，店主及時把他送到醫院，經搶救病人轉危為安。使病人明白輸液時、皮試后留觀的重要性。

加強健康教育，貫穿輸液全程

病人在輸液期間有不同的需求，健康教育要貫穿輸液的整個過程。輸液前護士要告訴病人輸液的總量、預計所需的時間、藥物的名稱、作用及可能的不良反應，以減輕恐懼心理。輸液中，是健康教育重點。巡回護士利用接瓶、調節滴速及病情觀察的時機，主動與患者或家屬溝通，交代輸液時的注意事項，指導有利疾病康復的飲食及鍛煉方面的知識等。輸液后耐心地向病人示范指導縱行按壓針眼的目的、時間，并囑咐病人或家屬切勿揉壓，以減少因按壓欠缺引起的出血、腫脹。通過整個輸液過程的健康教育，有利于調整病人的心理、配合醫護各項活動的完成。

定期培訓，提高水平

觀念的教育：為滿足病人的需求，不斷提高服務的質量與水平，護理部定期組織護士學習有關實施整體護理及如何實現優質服務等新理念，改變過去冷、硬、推的服務態度和被動的服務方式，主動、熱情地為病人提供全方位的服務。

專業知識的培訓：經調查52.5%的病人認為護理服務中技術水平更為重要^[1]。為此，護理部每月1次組織專業知識學習，每季度1次操作考核，每年1次舉行穿刺技術比賽。讓穿刺技術能手傳授成功穿刺的經驗，并把穿刺技術水平較高的護理人員安排在注射室，以提高輸液室的“一針見血”率。

心存患者，滿足需求

輸液前征詢病人的意見，并根據需求選擇合適的輸液部位，以便于病人的活動。如冬天輸液時盡量使用恒溫器或給熱鹽水瓶暖手，輸配有氯化鉀的液體時，局部給予輕撫或遵醫囑在液體中加1支10%的氯化鈉以減輕疼痛。送開水服藥，協助病人大小便等。輸液室開展錯時排班，以足夠的護理人員，保證病人輸液需求的有序進行。

措施到位，質量提高

上述管理措施實施后，輸液室的工作發生了很大的變化。輸液環境的改變，使病人有舒適的感覺；各種安全防范措施的落實，避免了可能出現的差錯；輸液過程的健康教育，使病人在輸液的同時掌握一些與自己疾病有關的理論知識、用藥知識以及預防保健、康復知識，提高了生活質量；更新護理觀念，使護士由被動服務轉變為主動服務；給予人性化護理，使病人享受到親人般的關懷。護士的服務態度和服務質量都有了很大的提高，病人的滿意度也大幅度上升。

參考文獻

1 彭雅君，鄭碧霞，黎小群.門診輸液患者健康需求調查分析與護理對策.實用護理雜志，2002，18(7).