對原發病的防治是減少腎衰的關鍵。
注意保暖:寒冷會引起體表血管收縮,血壓上升,加重心血管、腎臟負擔,小便量減少。血液凝聚力變強,這對腎病患者是不利的,可使病情加重。常見保暖方法:①熱水袋;②注意加衣;③使用口罩;④慎用冷氣與風扇。
防治感冒:據報道,因感冒而使近40%慢性腎炎癥狀加重,而慢性腎炎是慢性腎衰的第一位原發病,故在日常生活中應十分重視預防感冒。若感冒復發或感冒后有高血壓、水腫、解小便有泡沫,最好找腎臟科醫生做篩檢。反復發作的扁桃腺炎要小心,喉部或扁桃腺被鏈球菌感染時,務必根治,否則會導致腎臟發炎。
注意飲食:調整飲食輔助營養,慢性腎病患者常伴有營養不良,因而在飲食上要調整好。避免吃“發物”,如狗肉、蝦、螃蟹等。 同時應忌煙禁酒,太多蛋白質和鹽會加重腎臟負擔。血漿蛋白低但無氮質血癥應進行高蛋白飲食,每日蛋白質應在60~80g或更高。出現氮質血癥時應限制蛋白質攝入,總量每日40g以下,供給富含必需氨基酸的優質蛋白,總熱量應在每千克體重0.46kJ左右。飲食中注意補充營養及維生素,水果及蔬菜不限量。慢性腎炎急性發作,水腫或高血壓者鹽應控制在每日2g以下,各種咸菜應忌食,待水腫消退后鈉鹽量再逐漸增加。除有顯著水腫,飲水量不應受到限制。運動飲料含有額外電解質與鹽,有腎病的人必須限制飲用。
用藥須知:不能亂吃藥,有些藥物(包括某些中藥)對腎臟有毒性作用,而慢性腎功能衰竭者中一部分病例是與腎毒性藥物有關,故患者不能自己隨意服用消炎鎮痛藥,許多止痛藥、感冒藥、中藥等都有腎臟毒性,如慶大霉素類抗生素,含鉀、汞的藥物及中藥蒼耳子、雷公藤、草烏等,不要不經醫生處方亂吃。對醫生處方的抗生素、止痛藥也應知其不良反應,以便出現問題及時發現,及時就醫。已有腎病的患者禁用腎毒性藥物。
同時要積極防治鏈球菌感染,對上呼吸道以及皮膚等鏈球菌感染,應徹底治療,還應徹底治療局灶性感染,控制糖尿病、高血壓。
休息和工作:患者一旦確診為慢性腎炎,在開始階段不論癥狀輕重,都應該以休息為主,積極治療,定期觀察病情變化。如病情好轉,水腫消退,血壓恢復正常或接近正常,尿蛋白、紅細胞及各種管型微量,腎功能穩定,則3個月便可開始從事輕度工作,避免強體力勞動,活動量應緩慢地逐漸增加,以促進體力恢復。凡存在血尿、大量蛋白尿、明顯水腫或高血壓者,或有進行性腎功能減退患者,均應該注意休息,積極診療。環境要求安靜,可聽輕音樂,盡量不要吹風。氣溫:冬季18~22℃,夏季19~25℃。可進行不太刺激的娛樂。