高熱驚厥患兒的觀察與護理

摘 要:目的：探討高熱驚厥患兒的護理。方法：觀察患兒驚厥后患兒及家長的身心變化，對72例高熱驚厥患兒進行細心護理，給予心理支持、對癥護理干預和有針對性的健康宣傳教育。結果：綜合觀察可知，合理的降溫、正確的止驚措施是使病情得到迅速緩解的關鍵；對家屬合理的指導能防止病情復發。結論：對高熱驚厥患兒進行綜合護理至關重要。

關鍵詞：高熱；驚厥；觀察；護理

中圖分類號：R364.1+4文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2007）09-038-02

高熱驚厥是兒科常見的急癥之一，發病率為3%~5%，常見于6個月~3歲的嬰幼兒，除年齡因素外尚與遺傳因素有關。各種非中樞神經系統的急性感染有發熱時均可能引起高熱驚厥，常并發呼吸道感染、中耳炎、扁桃體炎、肺炎、腹瀉等，尤以上呼吸道感染時多見，發病突然，癥狀重，常給患兒家長帶來恐慌，若處理不及時亦會給病人帶來生命危險。我院于2004年對72例高熱驚厥患兒進行了搶救與護理，收效顯著，具體方法如下。

1 臨床資料

我院2004~2006年共收治驚厥患兒72例，男32例，女40例。年齡6個月~1歲32例，1~3歲38例，3~5歲2例。上呼吸道感染30例，肺炎6例，支氣管炎16例，腹瀉20例。這些患兒在住院期間未再發生抽搐，1周后做腦電圖均正常。患兒出院后即使發生高熱現象，由于家長及時采取了應急措施，均未發生抽搐。

2 護理對策

2.1 加強基礎護理

病室應安靜、通風、舒適，保證病室空氣流通，室溫在18℃~28℃，相對濕度在50%~60%為宜；要密切監測體溫變化，觀察體溫下降程度，患兒退熱時往往出汗增多，應及時擦干身體，更換清潔干凈的衣褲，便于患兒舒適地休息，防止皮膚受汗液浸蝕，造成皮膚破損。驚厥發作時腦組織耗氧量增加，呼吸暫停又使氧供應不足而導致腦水腫，故應及時吸氧；發熱時，消化液分泌減少、消化功能紊亂致食欲不佳，應給予易消化、少油膩、多維生素、清淡、半流質飲食；發熱使口腔唾液分泌減少，大量細菌會在口腔中繁殖，易發生口腔炎，應加強口腔護理，督促患兒用生理鹽水每天漱口2次或3次。出汗使鹽類及大量水分流失，易引起脫水，應及時補充水分，鼓勵患兒多飲水，必要時按醫囑靜脈補充1/3~1/5張力含鈉溶液。

2.2 驚厥的觀察與護理

驚厥首次發病年齡在4個月~3歲，最后復發年齡不超過6~7歲，先發熱后驚厥，多發生于發熱24小時內，發作突然，呈全身性抽搐，伴意識喪失、雙眼凝視、口吐白沫、呼吸不規則或暫停、面色發組等。驚厥時，首先應防止舌頭咬傷，用牙墊或紗塊包裹壓舌板置于上、下臼齒之間，要及時開通靜脈通道，為輸液做好準備，注意水電解質平衡，保證水分及營養，根據醫囑應用抗驚厥藥物，如10%水合氯醛灌腸、魯米那、安定肌肉注射或靜脈注射等，當驚厥呈現持續狀態時，會發生腦水腫及顱內壓增高，可靜脈注射地塞米松、甘露醇，必要時再用腦神經營養藥如胞二磷膽堿，靜脈注射時要密切觀察呼吸變化。另外，還可針刺人中、合谷、涌泉、十宣、曲池等穴道。其次，要控制高熱，在止痙的同時采取降溫措施，先給予溫水或是30%~50%酒精擦浴物理降溫，頭枕冰袋，療效不佳時給予藥物降溫，神智清醒的患兒應多飲水，入水量按80~100ml/kg計算，汗濕的衣服應隨時更換。

2.3 加強心理安慰及健康教育

護士要安慰家長，告知此病雖然嚴重，但只要針對病因進行治療、對癥處理、配合飲食和休息，患兒會很快痊愈。要以親切語言、精湛技術取得患兒及家長的信任，使其積極配合治療和護理。對患者家屬要耐心講解，進行健康教育，用通俗易懂的語言告知患兒家屬驚厥的常識，對于有高熱驚厥史的患兒，再三叮囑家長平時多注意觀察孩子，發熱時要及時退熱、散熱，家中應常備退熱藥，經初步退熱處理后再送醫院及時診治，預防驚厥再次發生。

2.4 出院指導

根據家長的接受能力選擇適當的方式向他們講解驚厥的有關知識，指導家長掌握止驚的正確措施及物理降溫方法，如發作時就地搶救，針刺或指壓人中穴保持安靜，不能搖晃或抱著患兒往醫院跑，以免加重驚厥或造成機體損傷，發作緩解時應迅速將患兒送往醫院查明原因防止再發作。小兒呼吸道的防御功能較差，家長平時要供給患兒營養豐富的膳食，生活要有規律，避免小兒呼吸道感染。此外，家長平時要多留意孩子的精神狀態，如發現孩子精神不振、面色潮紅、呼吸增快、大汗淋漓，要及時為孩子解開衣被并測量體溫，避免發生驚厥時才發現孩子在發熱。家中要常備退燒藥物，以備急需。年輕的父母更應掌握一些自救方法，這對孩子病情的控制起到至關重要的作用，只有掌握自救的方法，才能減少智力低下兒的產生。

3 小結

通過對高熱驚厥患兒實施護理干預，能有效地緩解家長的焦慮情緒，使他們積極配合治療，降低了患兒再次驚厥的發生率。此外，由于護士與家長的互動加強，解決了患兒護理中的實際問題，增加了患兒及家長對護士的信任度。因此，我們認為，對高熱驚厥患兒進行對癥護理對患兒家屬給予心理支持、適宜的健康教育和出院指導，是一種切實可行的護理干預。在這項護理過程中，護士的角色從過去單純的照料者、操作者轉化為教育者、管理者、研究者，更加體現了護士的知識價值，密切了護患關系。

參考文獻：

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