景頗藥摩瓦什散熱敷療法治療風寒濕痹１３６８例觀察

摘 要:目的：觀察景頗民間驗方摩瓦什散痛位熱敷治療風寒濕痹引起的肌肉、關節疼痛的臨床療效。方法：對1368例患者采用摩瓦什散局部熱敷，每天1～2次，配合針刺、拔罐，10次為1個療程，2個療程后評定療效。結果：治愈547例，好轉806例，無效15例，總有效率98.9%。結論：景頗藥摩瓦什散痛位熱敷，配合針灸、拔罐治療風寒濕痹引起的肌肉、關節疼痛療效較好。

關鍵詞：風寒濕痹；景頗藥摩瓦什散；熱敷療法

中圖分類號：R255.6文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2007）09-037-01

1 一般資料

1368例患者中，男性571例，女性797例，年齡14～88歲，平均48歲，病程1個月～25年，平均3年零5個月。疼痛部位：頸肩背疼痛382例，腰臀部疼痛513例，四肢關節疼痛473例。

2 診斷標準

按全國高等醫藥院校五版教材《中醫內科學#8226;痹證》中的風寒濕痹診斷標準收入觀察病例。臨床癥狀有肢體關節痠痛、麻木重著、痛有定處、腫脹但皮色不紅，局部無發熱現象，痛處得熱則舒，遇寒痛增，舌苔薄白，脈浮緊或濡緩。

3 治療方法

3.1 藥物組成及配制方法

摩瓦什、常久、半女次、雨拍等十余味藥物，均粉碎為細末，加水共煮成糊狀，裝入布袋備用，每袋1000g左右。

3.2 使用方法

使用前先將藥袋置蒸鍋內蒸熱，取出藥袋晾5分鐘，醫者戴加厚橡膠手套，雙手持藥袋在痛處皮膚上快速滾揉，待藥袋表面溫度下降至患者能耐受時，將藥袋直接熱敷患部，每次60分鐘。疼痛劇烈、病情較重的患者，可在藥袋上加繃帶固定包扎，延長熱敷至藥冷為止，以增強療效。在外敷藥物過程中，應確保患者可以一直感受到皮膚有溫熱感。每天熱敷1～2次，10次為1個療程。根據病情，可安排在針灸理療、牽引等治療結束后外敷摩瓦什散，療效更好。

4 療效觀察

4.1 療效標準

根據國家中醫藥管理局1994年發布的《中醫病證診斷療效標準》。治愈：用藥2個療程，局部痠、麻、脹、痛完全消失，隨訪半年未復發者；好轉：用藥2個療程，局部痠、麻、脹、痛大部分消失；無效：用藥2個療程以上，局部痠、麻、脹、痛無明顯改善。

4.2 治療結果

治愈：547例，占40%；好轉：806例，占58.9%;無效:15例，占1.1%，總有效率：98.9%。有4例發生皮膚輕度燙傷，有2例發生皮膚輕度過敏現象，停藥后消失，其余未發現藥物毒副反應情況。

5 病案舉例

李某，男，教師，主訴：右側肩臂疼痛，活動受限1周。患者呈急性痛苦癥狀，右上肢上舉、外展、內收均受限，夜間痛重，入睡困難，疼痛呈刺痛，遇寒加重、得熱則舒，舌質淡，苔白膩，脈弦緊。檢查肩關節周圍有多處壓痛點，局部無紅腫灼熱。X線攝片肩關節及頸椎無異常發現。西醫診斷：肩關節周圍炎；中醫診斷：肩痹（五十肩），證屬風寒濕痹，治療宜祛風散寒、除濕止痛、溫經通絡。先行針灸、拔罐后，再給予摩瓦什散局部熱敷，1次后患者訴疼痛明顯減輕，6次后疼痛完全消除，隨訪半年未復發。

6 討論

痹證在我州發病率較高，景頗族人民世代居住在高寒山區，氣候潮濕寒冷，發病率更高。景頗人民在長期的生產生活實踐中，在與疾病作斗爭的過程中，積累了一些經驗方，其中，摩瓦什散就是景頗人民治療風寒濕痹的經驗方之一。

中醫學認為，風寒濕痹的發生皆因人體氣血不足、素體虛弱、衛陽不固，復感風寒濕邪，流注經絡關節，致氣血運行不暢，不通則痛。治療應重在祛風散寒、活血通絡、除濕止痛。摩瓦什散中，摩瓦什舒經活絡又能除濕，適用于風寒濕痹疼痛、腳氣腫痛、筋脈拘攣等證，為本方君藥；半女次止痛力及滲透力強，景頗族民間習慣用于治療跌打損傷、關節腫痛，為本方臣藥；常久、雨拍等辛溫通絡、祛風散寒、除濕，并能通過發汗作用讓患處皮膚腠理開張，使君藥、臣藥滲透到患處肌肉、關節之中，發揮止痛作用，為佐使藥。諸藥配合，局部熱敷，通過皮膚汗孔吸收，共同發揮祛風散寒、溫經通絡、除濕止痛作用，減輕患者疼痛，符合中醫通則不痛法則，若配合針灸、理療、牽引或中藥內服，療效更好。通過對1368例患者療效觀察，證明摩瓦什散局部熱敷治療風寒濕痹引起的肌肉關節酸、麻、脹、痛具有起效迅速、方法簡便的特點，并且藥源豐富，可以自采自制，有較好的開發應用前景。

參考文獻：

［1］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994．

［2］ 王永炎．中醫內科學［M］.上海：上海科技出版社，1985．

［3］ 明#8226;蘭茂撰．滇南本草（第二卷）［M］.昆明：云南人民出版社，1977．