淺析醫療設備管理和設備維護

摘 要:技術先進、科技含量高的現代化醫療設備，不僅代表著一所醫院的技術水平，也是衡量醫院現代化的一個重要標志，在醫院的建設和發展中占據著非常重要的地位。隨著現代科學技術的發展，高新技術的醫療設備的大量引進和使用，對設備維修、保障和管理的要求越來越高，如何對這些大型、先進的醫療設備進行維修和管理，使其充分發揮作用，是擺在技術人員和醫院管理者面前的一個重要課題。

關鍵詞：醫療設備；設備管理；設備維護

中圖分類號：R197.39文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2007）09-087-02

在醫院衛生事業飛速發展的今天，醫療設備在現代化醫院中起著非常重要的作用，先進的功能以及前沿學科的應用使其在醫院的診療工作中充當了重要角色。由此，對醫療設備維修人員和管理者也提出了新的要求：必須掌握醫療設備的發展動態和相關知識，否則將無法適應時代的需要，也會制約醫療工作的開展。在發達國家，醫療工程技術人員得到高度重視，工程人員占醫院總人數的比例很大，更說明了醫療設備維修工程人員的重要性。如何確保醫療設備的正常運轉是設備維修工程人員的主要工作，也是各個醫院面臨的一大難題。本人就如何規范醫療設備的維修和管理總結了一些經驗，見解如下。

1 在醫療設備維修和管理方面存在的問題

醫療設備的維修和管理是醫院管理的一個重要組成部分，但它又與醫院管理的其它部分有著很大的區別，是醫院

管理的重大難題和薄弱環節，這是由設備維修工作的特殊性決定的。在大多數醫院，醫療設備的維修不受院領導重視，設備處(科)領導又不愿管理這方面的工作，并且，醫療設備的維修、管理工作極具復雜性與特殊性，因此許多中小型醫院在這方面的工作幾乎為零。筆者認為，醫療設備的維修和管理存在以下問題。

1.1 使用問題

使用問題是醫療設備最常見的問題，主要發生在醫療設備剛開始投入使用或操作人員頻繁更換階段。表現為使用人員對儀器的性能不熟悉、不能熟練操作設備，致使儀器的作用不能得到充分發揮，無法獲得滿意的診療結果。例如，某監護室由于進修人員非常多，經常報告呼吸機、監護儀出現故障，且一般都發生在節假日和夜晚，當維修人員立即趕到進行設備檢查時，卻發現醫療設備出現故障的原因是使用不當或者對設備根本不了解，這種情況對病人是相當危險的。因此，一些重要科室，特別是擁有眾多搶救、生命支持設備的科室，對于上崗人員，無論其工作時間的長短，都一定要進行必要的系統培訓，經過嚴格考試，符合條件者才可以上崗。制定健全的設備培訓制度，加強對臨床醫務人員操作、使用儀器設備技能的培訓，是醫院管理工作的一項重要內容。

1.2 維修技術人員結構不合理，高技術人才短缺

隨著醫院建設的高速發展，大型、高技術醫療設備不斷增加，而醫學工程技術人員的配備卻沒有和儀器設備同步，并且隨著精減整編，人員數量越來越少，無法滿足醫療設備維修、管理的要求。由于醫學工程是一個新學科，處于起步階段，人員發展不平衡，很多是從其它專業轉過來的，無論是知識水平、技術水平，還是科研學術水平等，都與現代醫學發展和高技術設備要求不相適應。近十幾年，幾所醫科大學培養了一批醫學工程專業的大專和本科生，但很少分配到基層醫院，因此基層醫院高技術維修人才仍極為缺乏，無法滿足高速發展的現代醫療設備的維修與管理。另一方面，在人才的管理和培養上，醫院只重視診斷、治療、檢查和護理等醫護人員，忽視了醫療設備維護修理的工程技術人員，使本身就少的工程技術人員很難得到應有的發展和深造機會。再加上一些高技術人才不愿意到基層醫院來，這種人才使用上的不合理，造成了醫院高技術維修人才的短缺。

1.3 醫院的管理制度滯后

從管理方面來說，設備種類繁多、差異較大，給管理帶來了很大的困難，維修的工作緊急而繁雜，要想有計劃地進行系統化管理，更是難上加難。要打破維修人員的“大鍋飯”現象也不容易，主要是維修人員的工作量很難衡量，不像生產企業那樣明確。如何發揮維修人員的潛能，合理地給維修人員分工，也是管理方面的一個重要問題。

2 醫療設備維修、管理存在問題的原因

醫用儀器設備在使用過程中，因各種因素的影響會出現一些問題，這些問題需要我們及時地發現和解決，以保證醫療工作的順利進行，那么這些問題存在的原因是什么呢？

2.1 維修人員出現問題的原因

由于醫療設備的數量大、種類多、技術含量高、維修資料少而簡單、廠家的技術保密等多種因素的影響，使維修人員的工作難度加大；體制不合理，絕大多數醫院的維修人員還在吃“大鍋飯”，缺少積極性；再者，最關鍵的一點是，維修人員的技術水平有限，主要領導沒有重視醫療設備維修人員的技術培訓和醫療設備的管理。

2.2 管理出現問題的原因

設備種類繁多、差異大，給管理帶來了很大的困難，維修的工作緊急而繁雜，在醫院運行費用中卻只占一小部分，沒有引起領導的足夠重視，即使有醫療維修這個項目，在領導看來也不能發揮多大作用。其實，這種看法是種偏見。維修費用相對于設備資產來說占的比例確實很小，單項的維修費用領導并不在意，至于維修人員節約下來的費用更是少之又少，但領導卻沒有計算由于設備的不正常運行而損失的那一部分價值，只對維修人員的培訓費算得很清，這種情況下，要想對醫療設備進行系統化的管理將十分困難。其主要原因：一是醫院的規劃和發展策略對醫療設備維修工作缺乏明確的建設目標與管理標準，難以形成相關管理制度；二是醫療單位對醫療設備的維護與管理策略、質量要求等，難以準確把握，難以及時制訂或修改相關管理制度。

3 醫療設備維修和管理的幾點建議

3.1 在機構建設與管理原則方面的建議

醫療設備的維修不能理解為一般的修修補補，維修人員要有強烈的責任心、全心全意為醫療工作服務的思想和高超的維修技能，并具有多層面的知識結構。筆者認為，醫院醫療設備維修機構的建設與管理應把握如下原則：①加強文化內涵建設，提高工程技術人員的醫學文化素養。②樹立為臨床醫療服務的思想，培養具有敬業精神的工程技術人員。③明確人員準入標準，重視人才培養與知識更新。④建立和完善目標管理制度及相應的運作規則。

3.2 在機構建設與管理目標方面的建議

（1）機構建設與管理的基本目標有：

①對工程技術人員進行合理分工、正確使用、嚴格管理，全方位為臨床醫療服務。②突出預防性維修，最大限度地延長醫療設備的無故障時間。因為，經常出現故障意味著使用壽命縮短和維修費用增加，從而增加醫療成本。③不斷提高人員的維修技能，最大限度地提高維修質量和速度。④采用新技術、新方法，不斷提高維修服務水平。

(2)機構建設與管理的具體目標有：

參照國外醫院醫療設備維修保障情況，結合我國醫院現狀，現階段的具體目標應包括以下幾個方面。①按故障發生規律編制維修規劃，并依據規劃實施預防性維修、改進性維修、故障維修及日常維護等。②采用現代維修新技術，使電子類及大型設備的自維修率達到85%以上，如心腦電圖機、B超診斷儀、放射線設備等。③實驗室精密儀器的校準與維護，自維修率要達到95%以上，如分析天平、色譜分析儀、多參數生化分析儀等。④常規醫療器械設備的維修，自維修率要達到100%，如負壓吸引設備、制冷設備、常規理療設備、常規口腔設備等。

3.3 建立新型的管理機制

(1)建立主管領導負責制。醫療器械設備是醫院資產的核心部分，中小型醫院設備總值約為幾千萬元人民幣，大型醫院則超過億元人民幣。因此，必須加強對醫院維修機構的領導與管理，發揮工程技術人員的作用，提高維修質量，降低維修成本。主管領導的工作職責應包括：組織制訂和督促執行醫療器械設備維修管理制度；組織審查維修機構工作規劃并監督實施；審批維修機構開支方案等。

(2)建立人員準入制度。醫療設備科技含量高、結構復雜，只有合格的人員才允許從事其維修工作?？蓞⒄諊忉t院維修機構管理規定，建立維修人員準入制度。應由受過醫學工程高等教育，至少是經過專門訓練并考核合格的人員從事相應維修工作，禁止不具備從業資格的人員從事醫療設備維修。

(3)制訂醫療器械設備維修管理制度。對于大中型醫療設備，其管理制度至少應包括維修機構的組織管理、領導者責任、維修人員責任細則、維修設施的管理、事故責任細則、人員培訓與教育及維修經費保障等。

(4)健全臨床工程技術人員繼續教育機制?，F代工程技術發展日新月異，新技術、新方法不斷應用于醫療設備當中。為此，應加強臨床工程技術人員的繼續教育，不斷提高其維修服務水平。醫院應像對待醫護人員一樣，對待工程技術人員的繼續教育。在教育經費保障、培訓時間等方面與醫護人員保持一致。

(5)建立醫學工程技術人員獎勵制度，實行醫療設備維修收費制度。其目的：一是通過經濟杠桿，迫使各個科室努力降低成本，提高為病人服務的責任感和工作效率；二是通過合理收費體現有償服務，提高工程人員的工作熱情，進而提高服務質量和設備的使用效率。

總之，醫療設備的維修和管理是一項復雜而困難的工作，要求從事維修工作的工程師們改變傳統觀念，思想上不能仍停留在一把烙鐵、一把螺絲刀、一塊萬用表“打天下”的時代，要樹立科學的管理和維修觀念，不斷地完善自身的知識面，使自身的知識儲備與設備的發展同步，這樣才能確保設備的使用效率，為醫院和患者提供更好的服務。

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