小劑量多巴酚丁胺在治療心力衰竭中的療效觀察

中圖分類號(hào)：R541文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-2197（2007）09-055-01

心力衰竭是多種心臟疾病導(dǎo)致的心功能不全的一種綜合征，是大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿，也是最主要的死亡原因。近年來(lái)，隨著高血壓、冠心病發(fā)病率的不斷上升，心力衰竭的發(fā)生率、病死率也在不斷增多。現(xiàn)就我院對(duì)28例心力衰竭患者應(yīng)用小劑量多巴酚丁胺治療心力衰竭的療效進(jìn)行觀察，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 觀察對(duì)象

1999~2003年住院患者28例，其中男20例，女8例，年齡最大72歲，最小42歲，平均年齡57歲。其中有心肌梗塞病史者10例，高血壓病史者8例，風(fēng)濕性心臟病病史者10例。患者入院時(shí)情況，按《現(xiàn)代心血管內(nèi)科診療指南》分級(jí)法劃分，為心衰3度18例，心衰2度10例，均檢查心臟彩超和左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。

1.2 治療方法

所有患者均予多巴酚丁胺4~7ug/(kg.min)連續(xù)靜滴24h，之后仍以4~7ug/(kg.min)靜滴，總量60~120/mg，用藥前后進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，密切觀察臨床癥狀及體征，包括血壓、神志、心律、心率、肺部羅音、肝腫大、下肢浮腫及活動(dòng)耐受情況。基礎(chǔ)治療予轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑等，同時(shí)限制鈉鹽的攝入，限制體力活動(dòng)，控制危險(xiǎn)因素如糖尿病、感染、高血壓等。

2 觀察結(jié)果

患者人數(shù)28例，顯效20例，占70%；有效7例，占25%；無(wú)效1例，占4.9%。治療中出現(xiàn)副作用的有心動(dòng)過(guò)速2例，調(diào)整劑量后消失，其他無(wú)明顯異常。

3 討論

多巴酚丁胺是一種腎上腺促動(dòng)劑，它與心肌細(xì)胞膜受體結(jié)合，可激活腺苷酸環(huán)化酶，使心肌細(xì)胞內(nèi)cATP含量增加和細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度增加，并增加鈣離子與肌鈣蛋白的相互作用，從而加強(qiáng)心肌收縮。同時(shí)，小劑量多巴酚丁胺能激活多巴胺受體，使內(nèi)臟血管擴(kuò)張，減輕外圍阻力，增加冠狀動(dòng)脈及腎臟血液供應(yīng)，使尿路增加，有利于心功能的改善。在應(yīng)用小劑量多巴酚丁胺治療心力衰竭的療效觀察中，我們認(rèn)為，小劑量多巴酚丁胺治療心力衰竭療效確切、作用迅速、費(fèi)用低廉，只要掌握好劑量，保證用藥安全，是醫(yī)院，尤其是基層醫(yī)院治療心力衰竭的首選藥物。