云南白藥治療糖尿病周圍神經病變４０例臨床分析

摘 要:目的：觀察云南白藥治療糖尿病周圍神經病變（DPN）的療效。方法：將78例糖尿病周圍神經患者，隨機分為治療組40例和對照組38例，兩組同時給予常規綜合治療，治療組在常規組用藥基礎上加用云南白藥膠囊口服治療，每日3次，每次1粒，用藥8周。結果：治療組患者臨床癥狀均顯著改善，多項神經傳導速度顯著提高，而對照組無明顯改善，且兩組的血液流變性指標也有顯著性差異。結論：云南白藥可以有效改善糖尿病周圍神經病變。

關鍵詞：云南白藥；糖尿病周圍神經病變；臨床分析

中圖分類號：R587.2文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2007）11-063-02

糖尿病周圍神經病變(diabetic peripheral neuropathy，DPN)是糖尿病常見的慢性并發癥之一^[1]，病程長，發病率高達60%~90%^[2]，嚴重影響病人的生存質量，是導致老年糖尿病患者殘疾的重要原因。其病因主要是長期高血糖及由此引起的代謝紊亂、血管障礙和多元醇通路異常^[3]，盡管目前治療方法較多，但療效均不理想。筆者自2003年9月~2007年5月對40例應用云南白藥治療DPN的患者進行了隨機對照的臨床研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

全部78例糖尿病（采用1998美國糖尿病學會新的糖尿病診斷標準）周圍神經病變患者均為我院2型糖尿病住院病人，隨機分為治療組和對照組。其中，治療組40例，男22例，女18例；年齡40~72歲，平均54±6.1歲；糖尿病病程7.5±3.2年，DPN病程3.1±1.8。對照組38例，男21例，女17例；年齡41~74歲，平均53±5.6歲；糖尿病病程7.8±3.4年，DPN病程3.6±1.7。所有病例均無嚴重的肝、腎疾病和其它原因引起的神經病變。兩組患者在年齡、性別、病型、糖尿病病程、周圍神經病變病程等方面，經統計學處理均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均在常規藥物或胰島素控制血糖、血壓的基礎上，每日肌肉注射維生素B₁100mg和維生素B₁₂250ug；治療組另每日口服云南白藥膠囊，1次1粒，1日3次，兩組療程皆為8周。

1.3 觀察指標

治療期間監測血糖，調整藥物及胰島紊用量，保持血糖穩定。分別于治療前、后4周詢問主觀神經癥狀改善情況，檢測神經傳導速度及膝、跟腱反射。應用丹麥DISA2500C型肌電圖儀檢測肌電圖，測定患側肢體的正中神經、腓總神經的運動傳導速度(MCV)和感覺傳導速度(SCV)。應用北京世帝科學儀器公司的BJ-9303血液流變儀測定血液流變學指標：全血黏度高切值、全血黏度低切值、血漿黏度、紅細胞電泳和紅細胞壓積等，并與對照組進行比較。

1.4 統計學處理

臨床癥狀的變化采用定性分析，兩組間差異比較用隨機資料χ²檢驗；神經傳導速度測定值用x±s表示，組間差異用隨機資料的t檢驗。

2 結果

2.1 臨床癥狀的改善

兩組治療8周后，治療組大部分臨床癥狀均有不同程度改善，治療組與對照組改善情況的平均效率分別為70.8%和46.5%，經統計學分析，差異達極顯著水平（P<0.01），見表1。

2.2 神經傳導速度的變化

如表2所示，治療組除脛后神經SCV與治療前比較無顯著性差異外，其它均顯著高于或極顯著高于治療前（P<0.05或P<0.01）。與對照組相比，治療組除脛后神經MCV極顯著升高（P<0.05）外，其它都是顯著性升高（P<0.05）。

2.3 血液流變性指標的變化

治療前，兩組患者的血液流變學各項指標差異均無顯著性。治療后兩組相比，紅細胞電泳差異顯著（P<0.05），其它指標差異極顯著（P<0.01）。

3 討論

糖尿病周圍神經病變多見于年齡大、病程長的2型糖尿病患者，突出表現為四肢麻木疼痛和神經傳導速度減慢，其發病機理尚未完全闡明。云南白藥含有多種皂甙、生物堿、黃酮及多糖，并含有相當量的鈣和磷等生理活性成分^[4]，其藥理研究表明：①具有較強的促進血小板聚集和血小板成分釋放的功能；②能顯著增強巨噬細胞的吞噬功能；③促進腎上腺皮質激素的分泌增加；④對炎癥過程的介質釋放、毛細血管通透性增加、白細胞游走及結締組織增生等環節均有抑制作用^[5]。同時，血液流變學的研究顯示，其對大、中、小動脈均有明顯收縮作用，而對微循環血管有明顯抑制作用^[6]。

本項實驗結果顯示，云南白藥治療DPN對改善患者自覺癥狀的肢體疼痛、麻木發涼、感覺減退或過敏的總有效率分別為72.5%、70.0%和70.0%，與對照組的相關數據比較有非常顯著性差異，提示云南白藥對改善DPN患者臨床癥狀有明顯效果。神經傳導速度和血流學指標說明，云南白藥還能改善DPN的神經傳導速度和血液黏度，且治療期間未發現明顯的副作用。說明云南白藥是一種安全、有效的DPN治療劑，值得推廣應用。

參考文獻：

［1］ 代景美.糖尿病神經病變的藥物治療［J］.臨床薈萃，1997，12（6）：243.

［2］ 劉嵋，張金輝.糖尿病性神經病變的藥物治療現狀［J］.中華內分泌代謝雜志，1996，12（1）：37.

［3］ 湯建軍，趙永波.糖尿病神經病變研究進展［J］.中風與神經疾病雜志，2003，20（6）：567.

［4］ 蔡錫麟，許鐘英.云南白藥藥理研究［J］.中成藥，1982(8)：39.

［5］ 楊彤，黃新出.云南白藥總皂甙的抗炎作用［J］.藥學文摘，1987(1)：58-59.

［6］ 楊曉源.云南白藥總皂甙的抗炎作用［J］.中藥通訊，1986，11（2）：47-50.