德國植物藥行業發展探析

摘 要:從醫療保險、公平競爭的市場環境及企業制度3個方面分析德國植物藥高速發展狀況，為我國中藥產業的發展提供參考。

關鍵詞：德國；植物藥；醫藥分業；醫藥政策

中圖分類號：R-013文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2007）11-020-02

世界植物藥市場多年來呈現歐洲、北美和亞洲三足鼎立的局面，歐洲植物藥銷售額略高于亞洲和北美。德國植物藥市場占全歐份額最大，其市場規模常年保持在歐洲銷售總額的40%以上^[1]。1998年德國植物藥年銷售額達35億美元，占歐共體國家植物藥銷售額的50%，人均植物藥消費40美元，居歐盟國家之首^[2]。德國是植物藥生產大國，在生產和研究方面明顯領先于世界，是全世界植物藥上市品種最多的國家之一。僅以在我國的“洋中藥”品種數量計，德國占35%以上，如銀杏制劑、貫葉連翹制劑等在國際市場都有很強的競爭力。德國植物藥研發和生產水平在世界上享有較高的聲譽，德國著名的植物藥企業有舒瓦貝醫藥公司(Schwabe GmbHCo.)、馬博士公司(Madaus AG)、Lichtwer Pharma AG等。研究德國植物藥何以發展如此迅速和強大對于我國中藥行業生存發展具有重要的借鑒作用。筆者就德國的醫療保險、公平競爭的市場環境及企業制度3個方面分析德國的植物藥行業的現狀，希望對我國中藥行業的發展起到拋磚引玉的作用。

1 醫療保險制度完善，覆蓋面廣

德國是世界上第一個建立醫療保險制度的國家，這種醫保制度以社會健康保險為主、商業保險為輔，并強制執

行。目前，聯邦政府的醫療保險制度由社會疾病保險、工傷事故和養老金保險、私人健康保險三部分組成。前兩部分是法定保險，符合條件者強制參加，后一部分是志愿保險。德國社會醫療保險金由勞動者、企業主和國家一起按照比例籌集保險金:對于月收入低于310歐元的工人，保險費全部由雇主承擔，失業者的醫療保險金大部分由勞動部門負擔，18歲以下無收入者以及家庭收入低于一定數額的，可以免交某些項目的自付費用。保險金的再分配與被保險者所繳納的保險費多少無關，因此無論收入高低均可享受醫保，參保人的配偶和子女可不付保險費而同樣享受醫保待遇。這種強制性的社會健康保險制度覆蓋了德國91%的人口，加之商業保險的作用，德國整個健康保險制度為99.8%的人口提供了醫療保障，真正做到了全民保險^[3]。

2 “醫藥分業”制度明確

德國是一個傳統的“醫藥分業”國家，早在12世紀魯道夫時代就已形成行醫與開藥分開的醫藥模式。在德國，病人看病首先要到私人診所去，醫院主要治療住院病人以及接待治療一些由私人門診部轉來的病人及急診病人。門診病人從私人診所或醫院門診部看病后，只能憑處方到大眾藥房去購買藥品^[4]，大眾藥房一般是由開業藥劑師自己開辦的私人藥房。通常意義的醫院藥房也是為5、6家醫院提供服務，如Stuttgart市的5家醫院藥房為綜合醫院和25家專科醫院公有，真正意義上實現了醫藥分業的行業模式。

3 政策、法規維持公平、公正、公開的醫藥市場競爭

從相關醫藥行業反腐政策、藥品價格統一及靈活的醫改政策與國家對醫藥的研發大力投資等方面對開發一個公平的醫藥市場起到了決定性的作用。

3.1 嚴格的醫藥反腐政策

為避免醫藥公司向醫生行賄而產生不公平競爭，2001年由德國醫學科學專業協會、聯邦藥物生產商協會、聯邦醫院藥房聯合會、德國大學聯合會等12個相關協會制定了《企業同醫療機構及其責工間合作的刑事評估要點》。《要點》不允許醫藥企業員工以私人名義宴請醫生，但可以在舉辦某種活動或舉行工作餐時邀請醫生參加，每次邀請都應記錄備案。醫生收受小額禮品也是合法的，但超過一定金額或在某些條件下可被視作受賄行為。醫生一旦被發現收受賄賂，就會被醫院開除^[5]。

3.2 非盈利廣告和價格統一保障藥店利益

1994年德國修訂頒布了《醫療廣告法》，規定處方藥只允許在專業藥店中出售，并只能在專業雜志上做廣告，制藥商既不能依靠廣告宣傳吸引患者直接購買其產品，又不能利用廣告影響藥店經營者，使其為自己推銷產品，廣告在更多的時候只能起到品牌推介、樹立形象的作用，更多制藥商將閑散資金用于研發，通過產品的療效獲得社會認可^[6]。聯邦政府根據一定的標準對藥品進行歸類，對每一類藥品規定可由政府或保險公司報銷的統一價格。如病人所用藥品高于同類藥品的參考價格，其差額由病人負擔，這種制度可達到遏制由市場帶來的藥價不穩定因素。沒有高額的廣告費及政府控制藥品價格，藥物價格基本實現統一，藥店之間無須采用價格戰來取悅顧客，一定程度上保證了現有藥店的穩定收入。

3.3 靈活的醫改政策

進入20世紀70年代，國家的醫藥政策導向醫療費用上。1977年制訂醫療保險費用控制法，1981年制訂醫院費用控制法和醫療保險費用控制補充法。以后每年都有對醫院保險費用控制的規定或補充規定。1988年實施的醫療保險制度改革法是對病人負擔費用、醫療機構和醫務人員及疾病保險基金醫療保險制度的全面改革。1989年開始，養老金享受者的保險費提高到普通投保人的平均保險費率水平^[7]。2004年，政府改變過去“一個藥劑師只能開1家藥房”的規定，現在允許一名藥劑師同時開3家藥房，通過連鎖經營降低成本，同時超市和網絡銷售公司也獲準經營藥品。這些醫改政策促使各家藥店在服務方面采取了新手段：鼓勵店員參加相關的藥品培訓，更熱情接待顧客，利用網絡將藥學服務推向家庭^[8]。2003年4月全德國900名藥劑師共用1條電話熱線，任何人只要撥打咨詢熱線，無論白天還是夜晚都能得到專業人士的答復。除此，部分藥店還采取優惠措施爭取顧客，例如購藥積分優惠；有些藥店甚至承諾只需1歐元便可為病人測量血壓、血糖并免費送藥上門^[8]。

3.4 堅實的科研體制和充足的科研經費為后盾

德國實行基礎研究優先的政策，始終重視基礎研究。2000年德國用于科研方面的經費980億馬克，占國內生產總值的2.5%，私人企業對科研經費也積極投入。其中全部科研經費的2/3來自經濟界，聯邦政府和各州政府承擔了另外1/3的費用，政府掌管的研究開發經費是公共事業經費，其使用原則是公開性、保護競爭、科研單位自主支配。國家資金原則上只能用于基礎研究和進入市場競爭以前的應用基礎研究。政府對企業科研提供保障自由競爭的法律框架，提供現代化的科研公共基礎設施和條件以及無償提供基礎研究獲得的最新成果知識。^[9]

4 令人敬畏的教育體制和德國特色的企業制度

德國憲法《基本法》第七條規定，國家將整個教育事業置于其監督之下。教育事業的管轄權在聯邦和各州之間進行分配，德國實行12年義務教育制度，從6歲到18歲必須接受義務教育。公民可通過義務教育體系、高等教育體系、職業教育體系和成人教育體系享有從小到老都完全接受教育的權利，這種教育體系為德國的發展提供了強大的人力資源。

德國《企業法》規定，凡職工在5人以上的企業都要成立職工委員會，職工委員會由全廠職工選舉產生，每3年改選一次，職委會人數取決于工廠人數，職委會在維護職工工資、福利、安全等方面起到重要作用。2000～2004年，德國實行“職工參與管理”的企業，每個工人產值每年提高12%，同期美國企業每個工人每年的產值增長是4.5%。戰后英國經濟的發展落后于德國，與德國職工參與企業管理的制度不無關系^[9]。

綜上所述，全民醫保、合理的醫藥分開、公平的競爭環境和良好的教育體系等原因造就今天德國對植物藥的相關法律法規的制定，不僅影響歐共體草藥法規的制定，也影響到美國的決策。我國具有千年的中藥使用歷史，但與德國植物藥產業相比，差距很大。近年國內降價政策調節欠妥、無序無效競爭、市場混亂、從業人員水平普遍偏低和管理存在嚴重漏洞等困擾著我國中藥產業的發展，如何發展具有自主知識產權的中醫藥產業，德國醫藥行業的持續有效的發展是一個很好的借鑒。

參考文獻：

［1］ 湯依娜，王道毅，鄒文俊.德國植物藥藥品管理和中藥出口歐盟的思考［J］.國外醫學中醫中藥分冊，2005，27(3):152-153.

［2］ 徐霞.德國發展綠色醫藥引發的思考［J］.經貿實踐，2002(7):9-11.

［3］ 劉軍.德國的醫療保險制度［J］.民族經濟與社會發展，2005(11):46.

［4］ 楊麗英.德國醫院藥房［J］.中國執業藥師，2005(3):49-51.

［5］ 嚴萍.德國醫藥購銷標準明確醫生受賄抓住開除［J］.中國工會財會，2005(8):52.

［6］ 趙路.嚴謹的德國藥品零售業［J］.醫藥世界，2005，7(7):61.

［7］ 劉海燕，石大璞，黎壁瑩.聯邦德國的醫療保險制度［J］.中國社會醫學，1991，3(34):60-62.

［8］ 德國實施醫藥新政策［J］.質量與市場，2004(4):8.

［9］ 褚洪.德國科技政策與管理述評［J］.華南師范大學學報(社會科學版)，2006(6):138-140.

The Study of the Development of German Herb Medicine Market

He Lize， Wang Peixian， Wang Wei

(Guangzhou Anjian Industry Development Co. Ltd. Guangdong 510420， China)

Abstract: To analyze the development of German herb medicine industry by social medical insurance， fair competition policy and enterprose policy. China can consult Germans experience.

Key words: German; Herb medicine