推拿治療小兒滯頤３０例

關鍵詞 小兒流涎 推拿治療

小兒滯頤即小兒流涎，是指二歲以上流涎過多而言，表現隨口角不斷流涎，日久易耗傷津液，而且可導致口周圍皮膚發紅乃至糜爛．必須進行有效地治療。

筆者近年來對30例小兒流涎患者應用推拿治療取得較好療效。現介紹如下：

1 一般資料

本組均為門診病例，男童16例，女童14例；年齡在2－3.5歲20例，3－4歲10例；病程最長1年，最短2個月。

2 治療方法

2．1 揉廉泉穴 醫者用中指指端在患者舌骨體上緣的中點處的廉泉穴作順時針方向揉動約200次。

2．2 揉承漿穴 醫者用中指指端在患者頦層溝的中點作順時針方向揉動，約200次。以上二法均有收攝津液之功。

2．3 揉中脘穴醫者用中指指端或掌跟在患者臍上4寸的中脘穴作揉動，約100次，此法有健脾和胃，消食和中之功。

2．4 按揉足三里穴 醫者用拇指指端按住患者外膝眼下3寸，脛骨外1寸處的足三里穴作揉法，約100次，此法有健脾和胃之功。

若流涎稠粘，面赤唇紅，口干，大便干結，小便短赤，舌紅苔膩，指紋色紫，屬脾胃積熱型加：

①清胃經：醫者用拇指螺紋面沿患者拇指掌面近指尖的第一節向指跟方向直推，約300次。

②清大腸：醫者用拇指螺紋面沿患者食指橈側緣，自指根推向指尖，約300次。

③退六腑：醫者用拇指或食中指螺紋面。沿患者前臂尺側，自肘部推向腕部，約300次。以上三法，性寒涼，有清熱除濕之功。

若流涎清稀，面白唇淡，四肢不溫，大便稀薄，小便清長，舌淡苔薄，指紋色紅，屬脾胃虛寒型，加：

①補脾經：醫者用拇指螺紋面著力。在患者拇指螺紋面處作順時針方向旋推，約300次。

②補大腸：醫者用拇指螺紋面。沿患者食指橈側，自指尖推向虎口，約300次。

③推三關：醫者用拇指螺紋面，沿患者前臂橈側，自腕橫紋處推向肘橫紋處，約300次。

④揉外勞宮穴：醫者用中指指端在患者掌背第3，4掌骨歧縫間凹陷處的外勞宮穴作揉法，約100次。

⑤捏脊：醫者用拇指橈側緣頂住脊背皮膚。食中指前按，三指同時用力提拿肌膚，沿患者脊柱，自下而上雙手交替捻動向前推行，約3－5次。

以上五法性溫，有健脾胃，補氣血，調陰陽，通經絡，升陽舉陷之功。

3 治療結果

本組從能否治愈流涎或程度有無緩解及有無復發等方面進行療效觀察。顯效：連續推拿3周，每周推拿3次為1個療程，流涎即消失且并無復發，此類病人24例，占總數80％；緩解：推拿1個療程癥狀明顯改善，但流涎未完全消失者4例，占總數13％；無效：推拿1個療程后流涎緩解；但1周后癥狀又出現，反復如此，2例病人，占總數7％。

4 典型病例

張某，男，2歲8月。1999年6月23日初診。其父訴流涎病史半年，每日流涎甚多，尤以哭吵時明顯，每日須更衣多次，口角及下頜皮膚均出現糜爛。流涎清稀，大便稀，日行3至4次，小便清長，舌淡苔薄，指紋色紅。筆者予以辨證屬睥胃虛寒型。即推拿1周。來復診訴癥狀明顯改善。再繼續推拿2周后流涎消失，即使哭吵均未見流涎，口角糜爛亦逐漸愈合，大便減少至日行1至2次，家長甚是高興。

5 體會

這里有必要敘述幼兒正常流涎范圍。用以鑒別系生理性的仰或病理性的。新生兒期唾液腺發育尚不完善，唾液腺分泌不足故無流涎，待至生后三四個月時，唾液腺發育也逐漸完善，此時的唾液分泌也隨之增加，但因吞咽唾液能力較差，所以常有唾液流出口外，稱作生理性流涎，當嬰兒在出牙前或出牙時，三叉神經受到刺激亦可導致唾液腺分泌增高而流涎亦屬于生理范疇。

小兒患口腔炎或神經系統疾病，如腦炎后遺癥，面神經麻痹，腦發育不全等，均可有流涎過多，但稱做病理性流涎，對這種流涎癥主要是治療原發性疾病。

而筆者所治療的小兒流涎癥，是指小兒在2歲以上，檢查時找不到原發病或其他原因者。《素問·宣明五氣篇》說：“脾在液為涎”是說脾的運化功能正常，則津液上注于口而為涎，以輔助脾胃之消化功能，但不溢于口外，若脾胃不和，則往往導致流涎分泌急劇增加，而發生口涎自出等現象。另一方面小兒脾常不足，筆者正是依據這些基本指導思想。以脾胃人手，分別寒溫，以健脾為主，并分別加以清脾胃或升陽溫中，補氣補血等治法，收到滿意的效果。