交互興奮抑制手法治療中樞性面癱５０例

摘要 目的：觀察交互興奮抑制手法對中樞性面癱的療效。方法：對照組50例采用針灸治療，治療組50例在此基礎上加用交互興奮抑制手法治療。結果：治療組患者痊愈32例，好轉17例，未愈1例；對照組痊愈2例，好轉11例，未愈37例，經卡方檢驗，二者之間有統計學差異，P＜0.01。結論：治療組效果優于對照組。提示交互興奮抑制手法對中樞性面癱的治療療效確切。

關鍵詞 交互性興奮抑制手法 中樞性面癱

臨床上對周圍性面癱治療報道很多。而中樞性面癱由于做為腦血管病患者的一個伴隨癥狀，容易受到醫生的忽視。但中樞性面癱同樣給患者造成功能上和心理上的影響，影響患者的生活質量。筆者在臨床中在結合傳統按摩手法與西醫康復理論，采用交互興奮抑制手法治療中樞性面癱患者50例，效果顯著，現報道如下。

1 臨床資料

1．1 研究對象的選擇

1．1．1 入選標準：(1)首次發?。?2)腦卒中患者，病程在3個月之內，符合全國第四次腦血管病會議通過的診斷標準，經頭顱CT或MRI證實，且有中樞性面癱患者；(3)生命體征穩定，病情在48小時內無進展，意識評分在Glasgo 8分以上；(4)治療時間達2周。

1．1．2 排除標準：(1)既往有腦卒中史遺有面癱患者；(2)短暫性腦缺血發作、逆性缺血神經障礙、蛛網膜下腔出血；(3)腦出血手術后患者；(4)采用過溶栓治療的腦梗塞患者。

1．2 研究對象取2004年1月－2006年5月通州區中醫醫院神經內科所有符合標準的腦卒中偏癱患者100例，隨機分為二組，治療組50人，男性36人，女性14人；其中腦梗塞45人，腦出血5人。對照組50人，男性31人，女性19人，其中腦梗塞48人，腦出血2人，兩組患者在病種、性別、年齡、病程經spss軟件包行非參數檢驗均無顯著差異(P＞0.05)。臨床體征：一側鼻唇溝變淺，口角向健側歪斜；癥狀：鼓頰不能、漱口漏水、吃飯時患側有食物滯留。

2 治療方法

對照組接受常規藥物治療及針灸治療。治療組在此基礎上予交互興奮抑制手法治療，具體如下：

患者呈仰臥位，醫者坐于患者頭側。按摩皆取雙側，患側主要用興奮性手法，健側用抑制性手法。

2．1 雙手涂滿護膚膏，四指合攏，用指腹從人中推向患側顴髎方向5－8次。再從承漿推向患側顴髎方向5－8次。然后將護膚膏均勻輕搽于面部。

2．2 雙手用食指、中指、無名指指腹用旋揉法順著肌肉走向從鼻翼走向耳側、由人中向顴髎、由承漿向顴髎，由上到至下，從中間到兩邊，各3遍。

2．3 用雙拇指指峰點按面部穴位太陽、四白、下關、頰車，地倉、迎香、顴髎、人中、承漿各90次。

2．4 一手用按壓手法控制健側面部運動，另一手輕叩患側口輪匝肌、咬肌、鼻部，鼓勵患者做嘴角上抬、蹙鼻等動作。一個動作5次以上。

2．5 雙手輕叩雙側顏面部結束治療。

手法治療約需30－45分鐘。每日兩次，10天為1個療程。

3 治療結果

治療2周后統計治療結果。

3．1 療效標準痊愈為臨床癥狀和體征全部消失：好轉為臨床癥狀和體征大部分恢復；未愈為癥狀改善。但不明顯。

3．2 治療結果治療組患者痊愈32例，好轉17例，未愈1例；對照組痊愈2例，好轉11例，未愈37例，經卡方檢驗，二者之間有統計學差異，P＜0.01，治療組效果優于對照組。

4 典型病例

屈某，男，43歲，因行左側基底節區腦梗死出現右側肢體運動障礙及右側眼瞼以下面部肌肉不能運動，大笑時，兩側嘴角垂直距離達8cm。不能鼓腮、示齒、吹氣，于發病第五天行交互興奮抑制手法治療，12天后痊愈。

5 體會

中醫認為中風后面癱為正氣不足，脈絡空虛，衛外不固，風邪得以乘虛入經絡，痹阻氣血；或風陽內動，夾痰走竄經絡，致脈絡不暢而出現口眼喎斜。人體十二經脈、三百六十五絡脈的血氣皆上注于頭部。推、揉、點、按等手法可以調整氣血、疏通經絡、活血化瘀，使經絡通而癱瘓去、面部肌肉功能恢復正常。

患者面部一側肌肉癱瘓后，健側肌肉失去對側肌肉的牽拉控制，運動過度，使雙側的不平衡加劇，嚴重者出現健側面肌肌張力增高。用手控制住健側面肌運動，可有效抑制代償動作出現，促進恢復。此手法屬于Rood療法中的抑制性手法。

根據Rood療法的觀點：若對合適的感受器施加正確的刺激，就有可能反射性地引起運動反應，并且可以通過重復而達到正確的運動模式。面部的各種手法在肌腹上推摩、按壓、輕扣肌腱和肌腹。起到了刺激本體感受器，促進肌肉運動的作用。

本治療中增加了很大部分的患者主動運動。在治療當時即可看到患者的進步，極大提高其治療和自我鍛煉的積極性，增多了治療時間，起到了事半功倍的效果。

本方法操作簡單，療效確切，值得推廣。