節育器，該“下崗”時莫遲疑

節育器自問世以來，為婦女們的有效避孕立下了汗馬功勞。隨著育齡婦女相繼進入人生的秋天，她們已經不再需要避孕，那么，她們應該怎樣處置已經完成歷史使命的節育器呢?

李姨近來月經很不規則，搞得她心煩意亂，姐妹中有的說她已進入更年期，有的認為是節育器引起的，建議她取掉節育器。可不久，李姨出現了久違的早孕發應，開始還不相信，到醫院一查，方知自己取節育器取早了。

吳大媽今年60歲，已絕經五年了，由于害怕疼痛。節育器一直未取，近來常感小腹脹痛不適，婦科檢查后發現是節育器作的怪。原來，吳大媽的節育器放置過久。已部分嵌進了子宮壁內，醫生用官腔鏡艱難地為她取出了節育器，配合其它治療，癥狀很快消失。

很明顯，以上是兩種錯誤的、極端的做法。

節育器過早取出的婦女，如果不采取其他避孕措施，其結果很可能是意外妊娠。因為絕經前婦女卵巢功能雖已衰退，但仍有可能偶爾排出一個卵子。而且，此時妊娠，懷葡萄胎的可能性將大大增加。

遲遲不取節育器者，則由于絕經后宮頸、宮體均明顯萎縮，擴張宮頸口困難，或節育器部分嵌頓于肌肉內，將造成取器困難，或出現陰道流血、腹痛等臨床癥狀。調查發現，節育器取出的困難程度與絕經年限明顯有關：絕經年限越長，宮頸萎縮越明顯，取節育器越困難。進一步分析發現，絕經兩年以內的婦女，約96％取器順利；而絕經兩年以上者，取器順利者僅約56％。

所以，一般認為，婦女取出宮內節育器的適宜時機是絕經后一年內，一般在閉經半年至絕經一年內為最佳。因為，此時閉經已半年以上，再來有排卵月經的可能性極小，即使有陰道出血，也有部分是在藥物、食品中外來雌激素累積作用下的無排卵月經，不會導致妊娠；而絕經一年內。宮頸、宮體尚無明顯萎縮，不會造成取器困難。

那么，那些已經錯過最佳取出時機。也就是說絕經時間已經超過一年甚至更長的婦女怎么辦呢?不要著急，她們可以在醫生的指導下服一些雌激素，使宮頸口容易擴張，有利于取節育器。如果發現節育器已有部分嵌頓，并且出現腹痛、小腹下墜感、性交痛、陰道不規則出血等臨床癥狀時，應到醫院就診。考慮在官腔鏡下取出節育器。至于那些絕經年限特長、已經帶節育器進入暮年的少數婦女，確實已無法從宮頸口取出節育器，如果她們沒有任何不適，那么也可以考慮讓完成任務的節育器繼續留在她們的子宮里，終其一身。因為這些老年婦女使用的多為早期的金屬單環宮內節育器，長期的臨床觀察和科學研究沒有發現長期放置會造成子宮內膜惡性腫瘤等不良后果。當然，如果她們出現上述節育器嵌頓的臨床癥狀，也必須盡早就診。

總之，以宮內節育器為長期避孕措施的婦女，要記得在閉經半年后至絕經一年內，讓自己的節育器準時“下崗”。此外。每一位帶節育器婦女在放置節育器時，都要向醫生問清自己所用節育器的品種和使用年限。目前，只有藥銅165環可以長期放置，一直到絕經時才取出。其他如T型節育器、V型節育器，都有規定的使用年限，到期必須及時更換(T型為10～15年，v型為8～10年)。否則，就有可能由于節育器老化而增加斷裂、嵌頓機會，導致取出困難。