慢性腎功能不全患者臨床誤診分析

摘 要：目的：分析慢性腎功能不全患者的臨床誤診情況，從而降低誤診率。方法：回顧性分析近幾年來復旦大學附屬中山醫院慢性腎功能不全的誤診者，歸納誤診現象與原因。結果：慢性腎功能不全的32例誤診中，14例誤診為慢性胃炎，9例誤診為高血壓病，8例誤診為貧血。結論：慢性腎功能不全可累及全身各個臟器和組織，常見于心血管系統和血液系統，消化系統也可被累及且可作為首發癥狀出現，極易造成誤診。

關鍵詞：慢性腎功能不全；誤診；慢性胃炎；高血壓；貧血

中圖分類號：R692 文獻標識碼：A 文章編號：1673-2197(2007)10-070-02

慢性腎功能不全(chronic renal failure，CRF)是一種臨床綜合征，是各種病因所致腎臟損害并進行性惡化的結果。由于其在早期具有隱匿性、多樣性，臨床表現錯綜復雜，故易造成誤診。1995~2006年，本院收治確診慢性腎功能不全患者98例，其中32例曾被誤診，占32.7%，現分析報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組誤診患者32例，其中男20例，女12例，年齡32~81歲，平均52.1歲，病程10d~1.5a，首次就診至確診時間為0.5h~1.0a。首發癥狀為頭暈者8例，乏力者2例，食欲不振者3例，腹瀉者1例，心悸者1例，胸悶、氣喘者2例，惡心、嘔吐者3例，視物不清者2例。

1.2 誤診情況

本組均依據慢性腎功能不全診斷標準。其中，誤診為慢性胃炎14例，表現為腹脹、厭食、腹瀉、乏力、消瘦、大便便血，纖維胃鏡檢查提示糜爛性胃炎3例，淺表性胃炎11例；誤診為高血壓病9例；誤診為貧血9例。誤診時間1.5~20個月。所有患者最后經雙腎B超、化驗等檢查確診，血肌酐均大于2mg/dl，不同程度地伴有貧血、代謝性酸中毒、高血壓等臨床體征，雙腎B超均顯示彌漫性腎實質損害，在排除繼發性腎臟疾病的基礎上，確診為原發性慢性腎功能不全。……