頸椎病臨床癥狀的解剖學基礎初探

摘 要：頸椎病是臨床常見病，所表現出來的癥狀復雜多樣，在臨床工作中，很容易引起漏診及誤診。從頸椎及相鄰組織的解剖學結構入手，探討引起頸椎病臨床表現的解剖學基礎。

關鍵詞：頸椎病；臨床癥狀；解剖學

中圖分類號：R323.1 文獻標識碼：A 文章編號：1673-2197(2007)10-024-02

頸椎病是由于頸部外傷、老化及反復勞損和代謝失常等因素導致的頸椎生理曲線改變，頸椎間盤退行性變化，頸椎骨質增生，刺激和壓迫頸神經根、脊髓、椎動脈和頸部交感神經組織而出現的一組癥狀復雜、影響廣泛的綜合癥狀群。其主要臨床表現為頭暈頭痛、視力減退、頸肩痛、上肢麻木、肌肉萎縮，嚴重者雙下肢痙攣，行走困難，甚至四肢麻痹，大小便障礙，出現偏癱。頸椎病的好發部位，最常見于第5~6頸椎，因為頭頸部的負荷集中在下頸段，并以5~6頸椎的壓力最大。頸椎的椎管矢狀位由上而下逐漸減小，最狹窄處為第5~6頸椎，而此處又恰好是脊髓、頸膨大所在，因此一旦出現退變，則十分容易出現癥狀。

上海趙定麟教授提出專科分類法，把頸椎病分為六型。

1 頸型

是頸椎病中最輕的一種，指具有頭、肩、頸、臂的疼痛及相應的壓痛點，X線片上沒有頸椎間隙狹窄等明顯的退行性改變，但可以有頸椎生理曲線改變、椎體間不穩定等變化。

頸椎的生理彎曲主要由椎間盤、韌帶、頸椎關節及肌肉來維持，當頸肌勞損、臥姿不當、枕頭不適、頭頸部長時間單一姿勢或過度疲勞等造成頸椎間盤時，關節突關節及肌肉、韌帶等勞損所致頸椎生理曲線的改變，造成頸椎關節囊及韌帶松馳，頸椎小關節失穩，此類改變刺激了頸神經根背支及副神經而致發病。……