１３００例海洛因依賴者的丙型肝炎檢測分析

摘 要：目的：調查分析2002年1月～2007年6月武警浙江省總隊醫院自愿戒毒所收治的1300例海洛因依賴者中丙型肝炎病毒(HCV)的感染情況。方法：用酶聯免疫吸附試驗(ELISA)檢測1300例海洛因依賴者(靜脈注射組855例、非靜脈注射組445例)的血清標志物抗-HCV。結果：在855例靜脈吸毒者中，抗-HCV陽性425例，陽性率為49.7%；445例非靜脈吸毒者中，抗-HCV陽性86例，陽性率為18.9%；并且，30~35歲年齡段抗-HCV陽性率高于其它年齡段。結論：吸毒是丙型肝炎感染的高致病因素，靜脈吸毒者與30~35歲年齡段者更是高感染群體。

關鍵詞：海洛因依賴者；HCV感染；年齡段；靜脈注射

中圖分類號：R512.6+3 文獻標識碼：A 文章編號：1673-2197(2007)10-078-02

日常生活中，丙型肝炎(HCV)嚴重威脅著人們的健康。吸毒，尤其是共用注射器吸毒是吸毒人群感染丙型肝炎等傳染病的主要致病因素。海洛因依賴者是丙型肝炎感染與傳播的高危人群，但是他們對相關知識知道得很少，特別是病毒的傳播途徑方面。為了解海洛因依賴者丙型肝炎感染的情況，并分析其相關因素，我們于2002~2007年上半年，對1300例海洛因依賴患者樣本作了檢測，現將結果分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2002年1月～2007年6月我院自愿戒毒所的1300例吸毒者，全部病例均符合美國精神衛生障礙診斷統計手冊第3版修訂本(DSM-Ⅲ-R)阿片依賴診斷標準，所有病例均否認以前有其它器質性疾病(高血壓、糖尿病、肝炎、肝硬化、肺結核等)；HIV血清學檢測均呈陰性反應；均否認輸血及使用血制品史。其中，靜脈吸毒855例，口吸、鼻吸等非靜脈吸毒445例；男1155例，女145例；平均年齡為30.08(15~62)歲；文化程度：小學500例，初中700例，高中75例，中專以上25例；未婚982例，已婚112例，離婚200例。

1.2 檢測儀器與方法

1.2.1 試劑和儀器

抗-HCV測定用ELISA試劑，購自河南華美生物工程有限公司，室內質控品均購自浙江省臨檢中心，酶標儀為北京航天公司產CF-5000型。

1.2.2 方法

所有病例入院次日晨空腹抽靜脈血，及時分離血清，采用酶聯免疫法檢測HCV抗體(抗-HCV)標志，如丙型肝炎抗體(HCVAb)為陽性即認定為HCV感染。所有檢測項目均嚴格按試劑說明書操作，最后用酶標儀讀取吸光度，判斷結果。

1.2.3 統計分析

統計學方法采用χ2與T檢驗。

2 結果

2.1 HCV的感染情況

在855例靜脈吸毒者中，抗-HCV陽性者425例，陽性率為49.7%；445例非靜脈吸毒者中，抗-HCV陽性者86例，陽性率為18.9%，靜脈吸毒患者抗-HCV陽性率明顯高于其他患者。

2.2 不同年齡段與抗-HCV陽性率的關系

小于30歲年齡段的抗-HCV陽性率為32.3%，30~35歲為61.8%，36~40歲的為32.9%，大于40歲的為29.8%，各年齡段之間抗-HCV陽性率比較，差異具有顯著性(P<0.01)，其中30~35歲年齡段抗-HCV陽性率明顯高于其它年齡段。

3 討論

HCV感染是一個世界性的嚴重問題，在我國，HCV感染僅次于HBV感染，是造成我國肝病形勢嚴峻的重要原因之一。據流行病學調查結果及臨床資料證明，海洛因依賴者中感染病毒性肝炎者占眾多傳染性疾病的首位。目前在我國，海洛因濫用已成為嚴重威脅人們健康的社會問題，濫用者的年齡越來越小，濫用方式也越來越向注射方式發展。隨著耐藥量不斷增加或毒品來源困難，因經濟拮據而改用肌肉注射和靜脈注射方式的人數逐漸增多，由于經常使用不潔或公共注射器，或海洛因品質不純、被污染，稀釋劑不潔，使該人群成為HBV、HCV的高發人群。2005年，我國西南地區報道，注射毒品者的HCV感染率為94%，重慶市注射毒品者的HCV感染率為44%，本文得出我院注射毒品者的HCV感染率為49.7%(425/855)，再次證明靜脈注射毒品和共用注射器是導致吸毒人群中HCV高感染率的重要因素。也有報道表明，北京地區非注射毒品者的感染率為15.06%，廣東地區非注射毒品者的感染率為18.82%，本地區非注射毒品者的HCV感染率為18.9%(86/445)，符合整體情況，結果有效。這進一步證明了HCV的主要傳播途徑是血液，說明注射毒品已經成為HCV傳播的主要途徑，同時，注射吸毒時間長，不安全注射次數多，也會使HCV感染的機會增多。

從年齡上分析，30~35歲年齡段陽性率最高(P<0.01)，這與國外學者在2001~2005年間檢測德國282例相關患者抗-HCV感染率的結果相符合。表明了這個年齡段的患者更加容易受到誘惑，同時由于承擔著各種負擔，采用注射吸毒方式的比較多。

總之，海洛因依賴者HCV感染率顯著高于正常人群，這不僅損害吸毒者本身的健康，也將危害整個社會。因此，全社會應積極行動起來，采取必要措施，加強對丙型肝炎病毒重疊感染的防治，教育人們遠離毒品、珍愛生命。

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