健康教育在骨科臨床護理中的應用

摘 要：目的：探討健康教育在骨科臨床護理中的作用。方法：對2003年12月~2007年5月興山縣人民醫院骨科收治的428例患者實行整體護理及健康教育。結果：428例患者未發生特異性感染及各種并發癥，病人的滿意度提高，傷殘率大幅度降低，收效良好。結論：健康教育很好地貫穿于骨科護理是骨科病人康復的重要保障。護士應把健康教育作為一項必須的護理行為去自覺地實施以促進患者的康復。

關鍵詞：健康教育；骨科護理臨床應用

中圖分類號：R47 文獻標識碼：A 文章編號：1673-2197(2007)10-082-02

健康教育已成為整體護理的重要組成部分。骨科病種復雜，患者年齡跨度大、治療方法各異康復時間長、自理困難，因此，在骨科整體護理中，應制定健康教育計劃，將健康教育納入患者住院的全過程，始終將為患者提供必要的醫療護理知識、指導患者正確的功能鍛煉作為護士的重要職責。我院骨科從2003年12月開始，在整體護理中采取了一系列健康教育措施，取得了較好的效果，現報告如下。

1 臨床資料

2003年12月~2007年5月，我院骨科共收治股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、脛腓骨骨折、胸腰椎骨折、肱骨骨折、鎖骨骨折、肩胛骨骨折等患者428例，手術者約占90%。

2 骨科病人的特點

骨科病人大多由意外事故急診入院，缺乏足夠的心理準備及相關的疾病知識，而且病人年齡跨度大，多數需臥床休息或自理能力下降，住院期間需協助其進行生活護理及培養自理能力。并且，骨科的病種多，手術方案不一，特別是近年來新技術、新器械的應用層出不窮。針對這些特點，我們采取了多種方法相結合，從病人入院至出院全程的健康教育，增強了療效，提高了病人的自我保健能力及康復鍛煉技巧。

3 健康教育的必要性

骨科患者起病急、病程長、心理負擔重，迫切想了解病情現狀及預后，對治療方法、手術情況及并發癥等都非常關注，同時對醫療環境信息，術前、術中、術后應注意的問題，功能鍛煉方法及如何進行功能鍛煉等都渴望了解。

4 健康教育措施

為了使護理工作落實到位，使健康教育系統化、科學化，我們將健康教育分為入院教育、術前教育、術后教育、出院教育4個階段。

4.1 入院教育

患者入院后，責任護士應主動熱情地向其介紹主管醫生、病區的一般環境、入院須知、個人衛生常識、合理應用膳食的方法、探視陪護制度及各種檢查的目的、方法、注意事項等。通過入院教育，使患者及家屬盡快熟悉醫院的環境，適應醫院生活，以最佳狀態接受治療。

4.2 術前教育

骨科患者臥床時間長、生活不能自理，護士在治療護理過程中，要主動了解患者的心理狀態，進行有目的、有針對性的心理疏導，同時，還要向患者介紹術前和術后配合治療護理的必要性和重要性，解除其緊張和恐懼心理及急躁情緒，以最佳心態接受手術。向患者講解禁食水的時間、目的，清潔灌腸及導尿的目的、注意事項以及備皮、藥物過敏試驗、抽血檢查血型交叉等的必要性。術前應注意患者的保暖，預防感冒，以避免延誤手術時間。還應增加營養，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，有利于術后身體的恢復。患者要多吃粗纖維食物如：芹菜、韭菜等，防止術后排便困難，避免吃人參等食物，防止術中出血不止。指導患者講究個人衛生，保持皮膚清潔，防止術后感染等并發癥。

4.3 術后教育

向患者及家屬講明患者去枕平臥及進食水的時間、目的，術后自行排尿的方法或排尿障礙的處理，有效的排痰法和皮膚自護法。術后應提供無糖、高熱量、高蛋白飲食，以減少腹脹，增加營養。根據病情的需要，指導患者保持正確的體位，如抬高患肢、保持患肢外展中立位等。對石膏夾板外固定、行各種牽引術的患者，應講明目的及注意事項，觀察患肢末梢的顏色、溫度，保持有效的牽引并向患者示范如何實施。指導患者術后下床活動的時間、方法并進行有效的功能鍛煉，如肌肉的等長舒縮、股四頭肌的運動及腰椎間盤突出術后的鍛煉(飛燕式、二點式、三點式、五點式等)，促進健康。

4.4 出院指導

根據病情，指導患者外固定物的護理，預防感染及螺絲釘松動，告知拔除外固定支架的時間、方法及來院復查的時間，講解功能鍛煉的目的、步驟、方法及飲食用藥與鍛煉的關系、康復的時間等。

5 健康教育的實施方法

5.1 書面法

將技術狀況、骨科疾病的醫學知識、住院須知等制成板報和宣傳欄，將比較重要或難懂的內容制成圖文并配以通俗易懂的宣傳卡片或手冊，供患者及家屬閱讀，以達到向患者、家屬宣傳的目的。

5.2 講授法

專業護士利用下病房的各種機會，用口述形式根據具體病情對患者及家屬進行教育，并鼓勵患者提出心中的疑問，就患者最關心的問題進行討論，形成雙向互動，提高教育效果。定期組織能活動的患者或家屬進行學習，將防病治病常識、自我保健知識等傳達給患者，達到健康教育的目的。

5.3 向患者及其家屬進行示范操作

對于用藥情況、自我護理方法、常見并發癥的防治方法、功能鍛煉的具體方法等不易掌握的知識，應給予患者具體的示教與指導，向患者及其家屬進行示范操作如：翻身、拍背、功能鍛煉等，使患者獲得感性認識。

5.4 現身說教法

對患同種疾病的患者，選擇康復的典范現身說教，介紹經驗，對解除患者顧慮、提高治療信心具有很好的效果。

此外，要按照專、新、快、精、全這5個特點進行宣教。

6 臨床應用體會及展望

健康教育需要護士掌握豐富的醫學知識，具備一定的教育方法、技巧和高尚的護理道德。新的護理模式要求護士能將自己豐富的醫學知識和健康信息以患者最喜歡的方式傳播出去，從而改變患者以往不健康的生活方式，提高自我保健能力。這不僅需要護士不斷地鉆研業務，而且必須建立良好的護患關系，同時應注意護理道德，積極主動，耐心細致，讓患者對自己有信心，使患者和家屬建立良好的心理情緒，愉快地接受教育。

骨科患者的健康教育應以骨科知識的傳播為切入點，展開內容豐富的教育活動，重點包括骨科護理常識、功能鍛煉、并發癥預防、手術前后的教育活動和技能訓練，尤其是正確的功能鍛煉方法及鍛煉時應注意的問題最為重要，當然，心理疏導、用藥和衛生保健常識宣教以及出院指導和隨訪也不容忽視，同時，更應做好陪護家屬的宣教工作，這對于骨科臥床患者的康復將起重要作用。

通過調查了解到，骨科健康教育最受患者歡迎的形式是個體交談和宣傳冊。因為個人交談最易增進護患交流，不但便于患者更直接地提出自己的要求，而且便于護士隨時跟蹤觀察健康教育的效果，宣傳冊則便于住院期間反復學習、理解和掌握，對于不明白之處通過護士講解可以更好地掌握。

總之，由于醫療模式的轉變，醫院的護理工作已由單純的疾病護理向保健護理發展，護理的范疇也正由醫院臨床護理向全民護理發展，從院內服務到院外服務，從單純的治病救人到為病人健康服務到為健康人服務，健康教育勢在必行。只有將健康教育很好地貫穿于骨科護理，骨科病人的康復才有了一定的保障。因此，護士更應把健康教育作為一項必須的護理行為去自覺地實施，不論從教育的形式還是內容，都應不斷鉆研和更新，真正發揮護士在促進患者康復中的作用。

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