胃癌的術前檢查及臨床價值

摘 要：目的：提高進展期胃癌的術前評估準確率。方法：使用正確的胃部CT方法，按照不宜手術的標準對所有56例進展期胃癌進行術前評估，并與手術、病理對照。結果：54例壁厚5~33mm，2例壁厚不明顯而有強化；9例浸及食管下端，21例浸及胃周脂肪層/網膜；胃周等淋巴結腫大17例，肝轉移等6例，盆腔腫塊1例，腹水2例。宜手術的37例中，32例得到手術根治；不宜手術的19例中，3例得到手術根治；17例局限性胃癌中，14例得到手術根治；39例彌漫性胃癌中，21例得到手術根治。結論：只要正確把握胃部的CT檢查方法，就可充分發揮螺旋CT對進展期胃癌的術前評估作用。

關鍵詞：低張；溫水；胃癌；螺旋CT

中圖分類號：R735.2 文獻標識碼：A 文章編號：1673-2197(2007)10-085-02

胃癌是我國最常見的消化道惡性腫瘤，其檢查診斷雖然仍以胃鏡和消化道鋇餐為主，但螺旋CT檢查卻具有更獨特的價值，特別是它對于臨床術前評估進展期胃癌可否手術及術式的選擇具有重要的指導作用。

1 材料的方法

1.1 一般資料

收集我院2002～2006年經胃鏡活檢、手術病理證實的進展期胃癌56例，男40例，女16例，年齡32～75歲，平均57歲。主要表現為上腹部疼痛不適，伴嘔吐、嘔血、黑便等。

1.2 檢查方法

采用東軟CT-C3000螺旋CT機。禁食12h，檢查前15分鐘肌注鹽酸654-2 10-20mg(心律不齊、青光眼、前列腺肥大伴尿潴留者禁用)，口服溫開水800ml，掃描時再伴尿服300～500ml。常規仰臥位掃描，范圍從膈頂至十二指腸水平段，層厚10mm，螺距1～1.5，并可根據胃各部充盈情況行雙體位掃描，層厚5mm、螺距1.0。增強用歐乃派克(300mgl/ml)100ml靜脈注射，速率2.5～3.0ml/s。

1.3 不宜手術評估標準

(1)相鄰兩個以上臟器受侵犯；……