立效散治療拔牙后疼痛的應用經驗

摘 要 拔牙后發生疼痛時服用立效散可達到某種程度的止痛作用，對20例進行鎮痛效果判定有效13例（65%），稍微有效4例（20%），無效3例（15%），對拔牙后疼痛輕度的患者在服藥后13例轉為無疼痛感，中度疼痛的5例中有4例疼痛減輕、1例未減輕，重度疼痛的2例無效。立效散對拔牙后輕度疼痛的患者療效非常滿意，對中度疼痛的患者療效一般，對重度疼痛的患者鎮痛效果不佳。20例患者服藥后無1例發生自覺不良反應。

關鍵詞 立效散 拔牙后的疼痛

資料與方法

在本院接受拔牙的愿意服用立效散的20例患者，拔牙均在2%利多卡因(其中含1/80 000副腎素)局麻下進行。男10例，女10例；年齡17歲1例，20～29歲8例，30～39歲6例，40～49歲1例，50～59歲2例，60～69歲2例。辨證分為實證10例，半實半虛9例，虛證1例。診斷名稱，根尖性牙周炎7例，牙髓炎2例，智齒冠周炎8例，位錯齒2例，斷折齒1例。拔牙難易程度，普通拔牙11例，復雜拔牙9例。合并用藥抗生素的18例。

方法：拔牙后局部麻醉作用消失后，出現疼痛的癥狀時即可服用立效散（細辛3g，防風3g，升麻3g，龍膽草3g，甘草3g；日1劑，可頓服亦可隔2小時后再服，頓服效果較好），也可以先含漱使湯藥與創面接觸然后慢慢咽下，隔2小時再服用1次。

合并用藥：可以服用抗生素及含漱劑，但不能服用消炎鎮痛劑，以免影響藥效的評估。

評估的方法：復診時按以下項目進行問診，調查，判定藥物效果。①調查項目。拔牙后疼痛的程度分為：重度疼痛(疼痛難以忍受不能做任何事情)，中度疼痛(雖然能忍受但不能集中精力做其他事)，輕度疼痛(雖然疼痛但不影響做其他事情)，無痛(沒有疼痛感覺)②效果判定。

局部麻醉作用消失后，服用立效散1小時內按改善疼痛程度分為：著效(重度疼痛程度達到無痛，或降低至中度疼痛程度)，有效(重度疼痛程度降低至輕度疼痛程度，或輕度疼痛程度降低至無痛程度)，稍稍有效(重度疼痛降至中度疼痛程度，或中度疼痛程度降至輕度疼痛程度)，無效(疼痛的程度未能得到改善)。

結 果

拔牙后疼痛的變化與效果判定：①輕度：服藥后無痛感13例；②中度：用藥后轉為輕度疼痛4例，未轉為輕度疼痛1例；③重度：服藥后未轉為輕度2例。效果判定有效13例（65%），稍微有效4例（20%），無效3例（15%）。

拔牙難易度效果判定：普通拔牙11例，有效10例（91%），稍微有效1例（9%），沒有無效者。復雜拔牙9例，有效3例（33%），稍微有效3例（33%），無效3例（33%）。

不良反應：20例服藥者無1例感覺有不良反應。

討 論

立效散由細辛、防風、升麻、龍膽草、甘草組成。據研究，每味藥均有不同程度的鎮痛作用，細辛，防風屬溫性藥物升麻，龍膽草屬寒性藥物，臨床應用時可根據具體情況的變化，隨癥狀改變藥物用量。

單味細辛有局麻作用，但用量應嚴格按國家藥典規定劑量執行，以免發生意外。

目前對拔牙后疼痛服用立效散的研究還不多見，因為該藥的鎮痛機理尚不清楚。雖然服藥者均未見自覺不良反應，但對于妊娠婦女應慎用。認為與非類固醇性消炎鎮痛性相比，還是值得期待的。

總之，在拔牙后局部麻醉作用消失后服用立效散，鎮痛效果較好，頓服立效散對輕度疼痛鎮痛效果顯著。

參考文獻

1 植松宏他.立效散使用經驗.齒界展望，1983，61（4）：817-824.