加強供應(yīng)室管理，防止醫(yī)院內(nèi)感染

摘 要 供應(yīng)室工作人員嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，精湛的專業(yè)技術(shù)是做好無菌物品監(jiān)測管理，預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的前提和重要保證。

關(guān)鍵詞 供應(yīng)室 監(jiān)測管理 防止感染

供應(yīng)室是一個出產(chǎn)品的科室，既是醫(yī)院的各種病菌污染最集中的高危區(qū)，又是消除各種污染及污染物品的再處理，成為全院無菌物品、器械、敷料和一次性用品的供應(yīng)基地，是減少院內(nèi)感染的重要關(guān)口。供應(yīng)室工作已成為控制與預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)。供應(yīng)室也從以往的輔助科室轉(zhuǎn)變成為保障醫(yī)療護理質(zhì)量，防止交叉感染的重要科室，它不僅要保證無菌物品的消毒供應(yīng)，而且要把好一次性醫(yī)療用品的質(zhì)量監(jiān)測。因此，供應(yīng)室工作人員必須具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，一定的專業(yè)技術(shù)水平，要嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，認(rèn)真做好各項監(jiān)測及管理工作，防止發(fā)生院內(nèi)感染，為臨床醫(yī)療護理工作把好關(guān)。

避免交叉感染，把好污清路線關(guān)

合理布局符合要求的設(shè)置是避免交叉感染的首要一環(huán)。醫(yī)院對供應(yīng)室進行了基礎(chǔ)設(shè)施的改進和完善，使供應(yīng)室形成了一個相對獨立的區(qū)域，科室內(nèi)明確劃分為污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。工作流程從污到凈，不交叉，不逆行，非科室人員不準(zhǔn)進入操作區(qū)。工作人員進入科室，需更衣、換鞋；取送物品專車專用，各行專用通道。用后嚴(yán)格消毒。徹底做到了污清分開，避免了交叉感染。

嚴(yán)把各區(qū)各室衛(wèi)生關(guān)

科室建立健全了嚴(yán)格衛(wèi)生管理制度，各區(qū)域標(biāo)識清楚，根據(jù)不同區(qū)域不同要求，每日2次清潔地面、工作臺面。每周定時大清掃。清掃用具要各室專用，標(biāo)識醒目，每日浸泡消毒。清潔區(qū)防止物品二次污染，保持清潔，無灰塵，環(huán)境干燥、通風(fēng)。污染區(qū)防止污染擴散，工作人員穿專用工作服，帶口罩帽子、穿防護鞋。84消毒液擦拭地面臺面。醫(yī)療垃圾分類處理。離開時更衣、更鞋、洗手。

嚴(yán)把回收物品處理質(zhì)量關(guān)

凡經(jīng)病人使用過的物品須及時做好初處理，立即進行浸泡、封閉，防止造成感染擴散，回收后進入污染區(qū)分類浸泡。浸泡過程中嚴(yán)格掌握消毒液濃度、時間。浸泡時須打開各器械軸節(jié)，使其與消毒液充分接觸，達到浸泡時間后，進行仔細刷洗，再進入清潔區(qū)，再次祛污，祛洗滌劑，祛熱源，進行精洗。質(zhì)檢員進行檢查，合格后方可進入包裝間。為保證各種穿刺包消毒合格率達100%，器械包大小不超過25cm×25cm×30cm，捆扎以不松動不散開為標(biāo)準(zhǔn)，以利于滅菌時氣體穿透。消毒包外標(biāo)記清楚，3M指示膠帶貼于封口上，注明滅菌時間及失效期，包裝后不超4小時送消毒室進行高壓滅菌。

嚴(yán)把滅菌質(zhì)量關(guān)

消毒室是各種物品清洗處理后進行滅菌的重要環(huán)節(jié)，必須由專業(yè)技術(shù)人員進行操作，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，執(zhí)行物品交接制度，各類待消物品放置有序，滅菌器內(nèi)消毒物品裝量不超80%，物品要正確擺放。操作前檢查滅菌器有無故障，檢查待消毒物品是否符合消毒要求。滅菌過程中，嚴(yán)格掌握消毒時間，溫度、壓力。對不同的滅菌器進行不同監(jiān)測及觀察。仔細觀察預(yù)真空滅菌器滅菌程序記錄，每天第1次運行需做BD實驗，每日進行生物菌片5點監(jiān)測，每次滅菌循環(huán)密切觀察儀表，電腦監(jiān)控屏幕，對各種監(jiān)測做好記錄，保留1年。物品滅菌后關(guān)閉容器篩孔，檢查合格后，進入無菌間存放。

嚴(yán)把無菌物品管理質(zhì)量監(jiān)測關(guān)

無菌室工作人員須嚴(yán)格執(zhí)行無菌物品管理制度，嚴(yán)把三關(guān)：入室更；更鞋；戴口罩。發(fā)放無菌物品前洗手。要仔細檢查進入無菌室的各種物品的質(zhì)量（包括包裝完整情況、標(biāo)識是否醒目、篩孔關(guān)閉情況），認(rèn)真做好無菌物品的監(jiān)測工作。每日2次清洗臺面、地面，每日2次紫外線燈照射消毒每次1小時；每周過氧乙酸空氣熏蒸消毒；每月空氣細菌培養(yǎng)細菌不超200CFU/m3，物體表面細菌培養(yǎng)在5CFU/m3以下，院感染辦每月進行各項監(jiān)測培養(yǎng)及檢查。進入無菌室的物品分類放置，按滅菌日期先后進行發(fā)放。每日及時清點物品，做好查對。定時清查物品日期，過期物品及時返回清洗室重新處理。由于我們嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，各項監(jiān)測均達到衛(wèi)生部醫(yī)院感染監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)。

嚴(yán)把一次性醫(yī)療用品質(zhì)量關(guān)

一次性注射器、輸液器的使用管理不當(dāng)也是造成醫(yī)院內(nèi)感染的重要因素。我院所用一次性醫(yī)療用品均由設(shè)備科統(tǒng)一集中采購，感染辦監(jiān)督管理。在采購使用回收過程中，作到專人負責(zé)，層層落實。從而保證了一次性醫(yī)療用品安全正確地應(yīng)用于臨床。

首先是嚴(yán)格的進貨渠道，選擇使用具有國家醫(yī)療管理局頒發(fā)的生產(chǎn)許可證；衛(wèi)生許可證；醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證；具有廠家詳細地址；名稱、帳戶、商標(biāo)的正規(guī)廠家進貨。購入的一次性醫(yī)療用品由供應(yīng)室管理存放，進行質(zhì)量監(jiān)測。包括監(jiān)測報告、生產(chǎn)日期、滅菌日期、產(chǎn)品數(shù)量、內(nèi)外包裝是否相符、穿刺針是否光滑、注射器內(nèi)有無雜質(zhì)。并進行熱源監(jiān)測。

一次性醫(yī)療用品監(jiān)測合格后，統(tǒng)一存放供應(yīng)室專用庫內(nèi)，室內(nèi)要干躁、通風(fēng)、清潔。物品擺放距地面20cm，距墻壁5cm，距屋頂50cm以上。儲存過程中避免擠壓。使用過程中，嚴(yán)格遵守“一人一針一管”制度，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。發(fā)現(xiàn)異常及時上報，查找原因。

使用后一次性注射器、輸液器的管理

使用后的輸液器、注射器要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療廢物管理條例》的要求進行處理，防止污染環(huán)境，傳染疾病。使用后的一次性醫(yī)療用品，要分類收集于專用容器內(nèi)，針頭等銳利器具存放于防滲漏、防穿透的容器內(nèi)。輸液器、注射器置專用醫(yī)療廢物袋中，裝量3/4時，有效封口后，注明單位、產(chǎn)生日期、類別、重量后，置于專用密閉容器內(nèi)暫存，暫存時間不超48小時。

收集過程中，作好個人防護，并做好防止包裝破損、滲漏等緊急處理工作。

對醫(yī)療廢物的種類、來源、處理方法、最終走向、交接時間做好登記。對暫存地收集車以500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。由于我們嚴(yán)格按照消毒技術(shù)規(guī)范及衛(wèi)生部2006年感染管理辦法進行開展工作，各種操作均有嚴(yán)格的質(zhì)量監(jiān)控。嚴(yán)格做好一次性醫(yī)療用品、無菌物品的監(jiān)測及管理工作，對預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染，保證醫(yī)療護理質(zhì)量起到了重要的作用。