胰島素泵治療糖尿?。常叮袄R床觀察

摘 要 目的：觀察胰島素泵持續皮下輸注胰島素(CSⅡ)治療糖尿病的療效。方法：將糖尿病患者隨機分為胰島素泵皮下輸注組(CSⅡ組360例)和對照組(皮下注射胰島組400例)，觀察血糖達標時間、胰島素用量及低血糖的發生率。結果：兩組治療前后血糖均明顯下降，血糖達到目標值時間，CSⅡ組較對照組明顯縮短(P＜0.01)。胰島素用量CSⅡ組較對照組顯著減少(P＜0.01)。低血糖的發生率，CSⅡ組較對照組明顯減少(P＜0.01)。結論：胰島素泵持續皮下輸注胰島素治療糖尿病方便、快捷、高效。

關鍵詞 胰島素泵 持續皮下輸注胰島素(CSⅡ) 糖尿病

資料與方法

2003～2006年收治糖尿病患者760例，均符合1999年WHO糖尿病診斷標準，隨機分為胰島素泵組(CSⅡ)360例，其中男220例，女140例(1型糖尿病6例)，年齡11～71歲；平均50.4±6.6歲；病程1個月～20年。對照組(MSⅡ組)400例，其中男230例，女170例；年齡25～78歲，平均51.8±8.6歲；病程2個月～18年。

方法：CSⅡ組采用諾和靈R或諾和銳特充，用H-TRON-V100胰島素泵持續皮下輸入基礎量及三餐追加量。MSⅡ采用諾和靈R和諾和靈N，于三餐前及睡前皮下注射。兩組均使用貝朗二代血糖儀監測血糖(三餐前，三餐后2小時及睡前)。

達標標準：空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小時血糖<8.5mmol/L，穩定2～3天。

觀察指標：治療前后血糖情況，胰島素用量，達標所用的時間及低血糖反應。

統計學方法：兩組數據用（X[TX-]±S）表示，組間比較用t檢驗。

結 果

兩組治療前后血糖均明顯下降，血糖達到目標值時間，CSⅡ組(4.1±1.6天)較對照組(10.5±4.8天)明顯縮短，有顯著差異(P＜0.01)。胰島素用量，CSⅡ組(30.2±5.8U)較對照組(40.5±6.3U)顯著減少(P＜0.01)。低血糖的發生率，CSⅡ組(1.67%)較對照組(4.71%)明顯減少(P＜0.01)。

討 論

胰島素泵可以靈活地調整胰島素基礎量，控制空腹或餐前血糖相對平穩(4.5～6.4mmol/L)，進餐時，根據所需進食量，輸入一定的負荷量，平穩而有效地控制餐后高血糖。由于泵24小時不停輸注微量胰島素，皮下組織對胰島素吸收率變動較小，避免血漿胰島素水平波動過大，從而有助于減少低血糖的發生［1］。短期應用胰島素泵治療(5～7天)顯著縮短了高血糖治療的時間，血糖很快得到控制，并且胰島素的用量亦減少，減輕了高血糖引起的葡萄糖毒性對胰島β細胞功能及胰島素敏感性的不利影響，對β細胞功能恢復起了一定作用［2］，因此縮短了血糖達標的時間，24小時血糖控制更加平穩。由于胰島β細胞功能的恢復，胰島素抵抗明顯減輕，胰島素用量減少。

研究結果表明，胰島素泵是目前最符合生理狀態的胰島素輸注方式［3］，方便、快捷、高效。

參考文獻

1 王戰建，王雋.胰島素泵在糖尿病治療中的應用.中國全科醫學，2006，9(4)：271-272.

2 朱宇，紀立農，王秋萍.胰島素連續皮下輸注糾正2型糖尿病、高血糖狀態的療效總結.中國糖尿病雜志，2006， 14(1)：26-28.

3 鄭輝，高晶，洪靖，等.胰島素泵治療糖尿病5例觀察.中華內分泌代謝雜志，1999，15(1)：61.