昌平區１７９５名社區居民慢性病調查監測結果分析

摘 要 目的：了解我區居民慢性病患病情況及篩查其危險因素，為制訂綜合防治措施提供科學依據。方法：研究對象1795人，進行調查問卷、醫學體檢及測定血生化指標。結果：高血壓、糖尿病、血脂異常標化患病率分別為30.02%、5.58%、31.81%，有隨年齡增長呈明顯上升的趨勢。篩出體質指數、高血壓家族史、年齡、LDL-C升高、TG升高、職業、性別是高血壓的主要危險因素，糖尿病家族史、LDL-C升高、年齡、中心性肥胖、吸煙是糖尿病的主要危險因素。結論：根據慢性病患病率及其危險因素對慢性病的重點人群采取相應的干預措施。

關鍵詞 慢性病 患病率 危險因素

對象與方法

對象：采用多階段分層隨機抽樣法，共抽取我區4個生活社區和4個功能社區的20歲以上的常住居民，進行面對面健康問卷調查、醫學體檢及測定血生化指標。

方法：用2002年昌平區居民營養與健康狀況調查、2003年昌平區農村行為危險因素調查及2005～2006年北京市慢性病監測資料，對我區社區居民慢性病患病及其危險因素進行分析。

判定標準：①高血壓：依據1999年《中國高血壓防治指南》中的高血壓診斷標準。②糖尿病：經2級以上醫院確診的糖尿病患者或空腹血糖≥7.0mmol/L者。③中風：經2級以上醫院確診的中風患者。④超重、肥胖： BMI24.0～27.9為超重，≥28為肥胖。⑤血脂異常：總膽固醇（TC）＞6.00mmol/L，甘油三酯（TG）＞1.70mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）＜0.90mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）＞3.36mmol/L。

質量控制：所有調查人員及實驗室人員經培訓合格后上崗。采用統一調查問卷和統一的體檢標準，北京市疾控中心人員負責質量控制。

數據統計分析：用SPSS12.0軟件進行統計學分析，率的比較采用X2檢驗，單[LL]因素及多因素分析采用非條件logistic回歸模型分析。

結 果

性別、年齡分布：2002～2006年共收集資料齊全1795人份，其中男861人，女934人。

慢性病患病情況：①高血壓患病率41.89%，以2004年昌平區常住人口進行標化后為30.02%，患病率均隨年齡增加而升高（趨勢X2=199.942，P<0.001）；男性患病率47.74%，女性36.51%，性別間差異有統計學意義（X2=23.404，P<0.001）。②糖尿病患病率8.36%，標化患病率為5.58%，女性患病率高于男性，但差異無統計學意義（X2＝0.436，P>0.05），隨著年齡的增長糖尿病患病率有明顯上升趨勢（趨勢X2=48.356，P<0.001），50歲以后上升趨勢尤為顯著。③中風患病率為1.89%，標化患病率1.31%，男性明顯高于女性且差異有統計學意義（X2=3.955，P<0.05），患病率均出現隨年齡增長明顯上升的趨勢（趨勢X2=47.682，P<0.001）。④超重肥胖患病率為59.05%，標化患病率為44.14%，不同性別間差異無統計學意義（X2=0.612，P>0.05），但不同年齡間差異有統計學意義，超重肥胖患病情況隨年齡增長而增高（趨勢X2=58.777，P<0.001）。⑤血脂異常患病率為41.17%，標化患病率為31.81%，男性患病率明顯高于女性，差異有統計學意義（X2=11.251，P<0.001），并有隨年齡增長呈明顯上升的趨勢（趨勢X2=22.932，P<0.001）。

慢性病危險因素的 logistic回歸分析：

（1）單因素分析：采用非條件線性回歸分析，得出16個有意義的指標作為自變量(P<0.05)，自變量的定義及賦值見表1。

（2）多因素分析：將高血壓、糖尿病、超重肥胖、血脂異常做應變量與單因素分析有意義的各自變量進行多變量非條件logistic回歸分析，得有意義的變量進入各回歸方程。結果：①高血壓7個影響因素：高血壓家族史、性別、年齡、TG值、體質指數、LDL-C值和職業。②糖尿病5個影響因素：糖尿病家族史、LDL-C升高、腰臀比值(中心性肥胖)、年齡。③超重肥胖3個影響因素：LDL-C值、吸煙和高血壓。④血脂異常4個影響因素：糖尿病、體質指數、年齡和高血壓。

討 論

昌平區社區居民慢性病患病情況不容樂觀：本次分析顯示，高血壓、血脂異常患病率均高于北京市平均水平，與蘇州市調查結果一致［1］。年齡分布中高血壓、糖尿病、中風、超重肥胖和血脂異常，差異均有統計學意義，有隨年齡增長呈明顯上升的趨勢，年齡與高血壓、糖尿病、血脂異常40歲以上發病更為顯著，與廣州市報道結果近似［2］。

重視慢性病的危險因素：非條件logistic回歸分析已廣泛用于慢性病危險因素的分析，本研究年齡是高血壓、糖尿病、血脂異常的危險因素；遺傳因素是高血壓、糖尿病的主要影響因素，提示家族史是高血壓、糖尿病的獨立危險因素［3］，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是高血壓、糖尿病、超重肥胖的影響因素。

防治措施：①建立健全慢性病防治網絡，充分發揮各部門慢性病防病職能；②開展慢性病危險因素的監測工作，掌握各種危險因素的動態變化情況；③加強健康教育工作，特別是將工作深入校園，使慢性病防治從小抓起；④做好吸煙、飲酒的干預工作；⑤開展以家庭為單位的平衡膳食活動，減少糖、鹽和脂肪的攝入；⑥開展居民晨練和晚練活動，組織社區居民有規律地開展體育鍛煉，增強體質，幫助社區居民培養良好的防病意識。

參考文獻

1 顧君，褚兆洪，吳映紅.蘇州市平江區高血壓調查及分析.中國慢性病預防與控制，2004，9：12-14.

2 鄒守華，張弛，張冬梅.2型糖尿病危險因素的非條件logistic回歸分析.中國慢性病預防與控制，2004，12：12-14.

3 王紅霞，張玉敏，薄福寶.呼和浩特市城鄉居民高血壓流行現狀及影響因素研究.中華預防醫學會慢性病預防與控制分會2005年學術年會論文匯編，66-68.