阿侖膦酸鈉治療老年性骨質疏松癥療效觀察

摘 要 目的：老年性骨質疏松屬于原發性骨質疏松，以往治療以補充鈣劑和維生素Ｄ為主，效果并不理想，本文主要研究阿侖膦酸鈉在治療骨質疏松中的重要作用。方法：對120例老年性骨質疏松癥患者進行隨機分組，對比療效。結果：服用阿侖膦酸鈉的患者總有效率為93.3%，而單純補充鈣劑及維生素Ｄ的患者有效率只有66.7%。結論：治療老年性骨質疏松，補充鈣劑前先按療程服用阿侖膦酸鈉，可以達到更加理想的治療效果。

關鍵詞 骨質疏松 補鈣 阿侖膦酸鈉

筆者統計2005年6月～2006年6月應用阿侖膦酸鈉治療老年性骨質疏松患者120例，現將結果總結如下。

材料與方法

骨質疏松患者120例，年齡57～85歲，其中男46例，女74例。患者均以腰背酸痛或肢節疼痛為主，伴有足跟痛者35例，伴有下肢無力者64例，發生過骨折的3例，所有的X線檢查均有不同程度的骨質改變。隨機分為治療組90例，對照組30例。

對照組：單純補充鈣劑及維生素D。方法：5%葡萄糖注射液150ml，10%葡萄糖酸鈣20ml，25%維生素C10ml，混合每日1次靜滴，連續注射5天，同時口服維生素D以促進吸收（劑型及種類依患者身體狀況或經濟條件酌情選擇）。

治療組：先口服阿侖膦酸鈉（商品名“固邦”），每日1粒（10mg），早飯前空腹以100ml溫水口服，15天后按與對照組相同的常規方法補鈣。治療結束后統計兩組患者療效。療效標準：腰酸背痛等癥狀完全消失為痊愈，大部分癥狀緩解，但偶爾仍會有部分癥狀出現，如活動后疼痛為好轉，癥狀改善不明顯或毫無改善者為無效。

結 果

由表1可見，在治療老年性骨質疏松的過程中，按療程服用阿侖膦酸鈉后再補充鈣劑，治療效果明顯優于單純補充鈣劑的患者。

討 論

骨質疏松是以骨量降低及骨微細結構破壞為特征，伴有骨強度降低，脆性增加的一種疾病。主要表現為腰背酸痛，肢節疼痛，駝背及易骨折，多見于老年人，常易發生脊椎壓縮性骨折、髖部骨折和長骨遠端骨折，而骨折患者由于長期臥床和肢體制動又可以導致繼發性骨質疏松，從而形成惡性循環。預防和治療老年性骨質疏松對于提高老年人的生活質量，減少家庭及社會經濟負擔至關重要。

骨質疏松可分為兩類，一是原發性骨質疏松，包括老年性骨質疏松與婦女絕經后骨質疏松、特發性成人骨質疏松、幼年骨質疏松。二是繼發性骨質疏松，如甲狀旁腺增生與甲狀旁腺功能亢進等內分泌失調性疾病，或過用激素等而導致的藥源性骨質疏松。

腰背部疼痛是骨質疏松癥最常見的癥狀，初期表現為活動后腰背疼痛，逐漸發展為持續性疼痛，久立久坐或長時間保持固定姿勢時疼痛加劇。同時患者常會伴有體倦乏力，下肢痿軟，足跟痛。因為該病的癥狀容易與慢性風濕性疼痛、腰椎間盤突出癥、增生性脊柱炎等疾病相混淆，所以治療前應注意鑒別，明確診斷。X線檢查可觀察骨骼的密度，皮質的形態及骨小梁的數量、形態、分布等，結合臨床癥狀，BMD檢查，血尿等生化檢查，是診斷骨質疏松的主要方法。

補充骨鈣是治療老年性骨質疏松的關鍵，以往補鈣以單純補充鈣劑及維生素D為主，由于吸收環節中的流失及破壞，大多數的鈣不能到達骨質，也就不能真正達到治療老年性骨質疏松的目的，甚至還有可能造成血鈣偏高而骨鈣仍然不足的情況。

骨質疏松是一種慢性隱匿性疾病，其發病機理主要是各種原因引起的體內鈣平衡失調，此時，破骨細胞相對活躍，造成骨鈣溶出，尿鈣排泄增加，血鈣上升，骨鈣降低，發生骨質疏松。阿侖膦酸鈉對于骨吸收部位，特別是破骨細胞的作用部位具有較強的親合性，能與破骨細胞結合，抑制其活性，而在降低破骨細胞活性的同時對成骨細胞的活性沒有影響，能有效地降低骨轉移，使骨形成超過骨吸收，從而使骨量增加，達到治療骨質疏松，緩解臨床癥狀，預防骨折的目的，因此較好地被應用于臨床。對于解除老年性骨質疏松癥患者的痛苦，預防老年患者骨折，減輕患者家庭及社會的負擔起到了不可忽視的作用。