口腔修復科醫技關系的改善

醫技溝通障礙的原因

溝通背景：溝通背景即溝通發生的情境，它影響著溝通的每一個環節，是影響整個溝通過程的關鍵因素。①社會職責因素：依工作性質而言，在整個修復過程中，醫技所處的角色不同。醫師是診治服務的主要操作者，面對的是患者，又是技師服務的供給者，可以說醫師的作用是占決定性和主導性的。而技師是修復體的制作者，是協助醫師完成修復過程的合作者。由于醫技在社會背景中所處的位置不同，認識事物的角度不同，易導致修復過程的醫技交流障礙。②工作對象因素：以服務對象而言，醫師主要負責對患者疾病做出診斷并制定相應的治療方案。技師是治療方案的執行者。他們各自的研究內容不同，服務對象不同，工作環境不同，在交流過程中，也易受到這種工作背景因素的干擾。③心理活動因素：每個人都有其本身的人格特質，因此接納信息后的理解程度也會有所不同。這種不同的心理背景，會給日常的工作帶來影響，也將影響到醫技之間信息的交流。④文化背景因素：醫技之間的不同文化背景是導致溝通障礙的最主要的因素。就工作職責而言，醫師側重全面，系統地掌握臨床知識，醫患關系的溝通技巧以及熟練的臨床操作技能；而技師注重工藝技術的內容，對工藝技術的流程、方法、精度、設備的操作，工具的使用以及材料的選用等方面更有經驗。正是醫技所接受的文化教育及知識側重點的差異，使得在兩種不同的文化教育背景下，易出現先入為主的偏見，必然導致溝通雙方不能準確，恰當地確認信息，從而造成兩者之間在交流和相互理解方面存在障礙。

溝通模式：醫師與技師雖然分工不同，但兩者的目標是一致的。都是為患者提供理想的修復體，達到雙方滿意的結果。這期間每個環節的錯誤或遺漏，都將直接影響到修復體制作的質量，增大醫療糾紛的發生率。

溝通環節：溝通包括信息背景、信息形成者、信息本身、信息傳遞途徑和信息接受者及反饋等6個環節。①醫師環節（信息形成者）：作為醫師首先要充分了解患者就診的意圖，并將其與所學的知識和經驗融合于修復體的設計當中，再將精確的印模和完整的臨床信息傳遞給技師。在這個環節上，如果醫師表達的信息不完整，不清楚，不規范，都將直接影響到技師對修復體的制作。如果醫師設計不當，牙體預備不足，模型不準，頜位記錄不正確，都可導致修復體的制作失敗，這是引起醫患糾紛和導致醫技矛盾尖銳化最關鍵的原因。②溝通通道（信息傳遞途徑）：醫技間最常用的是書面表達式——義齒加工設計單，它沒有固定模式，較為理想的設計單應包括3部分的內容：患者的基本情況、義齒設計平面圖、顏色信息的轉達。在修復過程中，此環節是最關鍵、最重要的一個部分，如果選擇的設計單項目不完善，信息表達就可能不準確或有缺陷，從而造成技師理解偏差或信息遺漏。所以，溝通通道的不暢或失誤是造成醫技間溝通障礙的重要因素。③技師環節：修復體制作的各個流程均是源于技師對修復體的理解。技師雖然不直接與患者接觸，但對于臨床修復程序還是熟悉的。無論對修復體的設計，還是在修復材料的選擇和制作過程中所遇到的困難與問題，都應及時主動地與醫師交流，并及時將建議或意見反饋給醫師。

管理因素：口腔修復的工作程序繁多，材料復雜，涉及人員廣。要想使修復工作在有限的時間內優質高效的進行，管理工作必須圍繞修復體制作這一環節有效的運轉，協調配合，做好人員，技術及物資的保障。所以，管理也是醫技中不可忽視的因素。

人際關系因素：醫技間的人際關系常常會因交往傾向不對應（自我為中心），以及自我價值的保護等因素，而造成了人際關系的溝通障礙。它不僅會影響雙方合作和工作效率，還會影響到雙方的心理健康和信任感。所以，建立一種相互信任，配合默契，共同進取的良好人際關系是非常重要的。

倫理道德因素：在口腔修復工作中，從修復體的設計到制作完成的每一步，都傾注了醫師和技師兢兢業業的工作態度和真誠協作的心血。無論醫師還是技師都應尊重對方的勞動，要以道德的標準嚴格要求自己，否則，不僅會導致醫技關系的隔閡與障礙，影響工作的開展，還有損醫院的形象，在社會上造成不良的影響。

清除醫技溝通障礙的途徑

理解是人們溝通情感，促進團結的紐帶和橋梁。清除醫技溝通障礙就是要實現醫技之間有效的溝通，為今后的工作打下良好的基礎。要想達到這個目的，須從以下幾個方面做起。

加強醫德倫理學習，培養愛崗敬業的責任心。只有加強醫德倫理修養，醫師和技師才能在同一個思想境界的水平上相互溝通，更好地履行各自的職責和義務，才能清除因思想境界不同，知識水平不同而導致的溝通障礙，確保修復體高水平，高質量地完成。

加強專業理論學習，了解彼此學科的內容。為了有效地加強醫技溝通，醫師應具有全面的理論知識，綜合分析能力和臨床操作技能，不僅對口腔修復體的主要制作步驟了如指掌，還應深入到技工室，親自觀看技師操作，要站在技師的立場上，反思自己的工作，盡量理解對方。而技師除了熟練掌握各種修復體制作工藝技術和規范的操作程序外，也應加強理論方面的學習，了解醫師的設計意圖和臨床操作的步驟，對有疑問的設計和模型及時與醫師聯系，并將自己的意見或建議反饋給醫師。只要雙方建立起一種相互信任，配合默契，共同進取的關系，就一定能把工作做好。

重視新理念，新知識，新技術的學習，提高素質。隨著社會經濟的發展和文化水平的提高，以往的修復技術已遠遠不能滿足人民群眾日益增長的口腔保健需求。科技的進步，不僅使新材料，新設備不斷涌現，也帶來了修復技術的更新。反過來，任何新技術的出現也必將促進設備的改進和提高。由于材料與修復方式密切相關，因此就要求醫師技師不斷地加強新知識，新技術的培訓學習，特別是在對材料的選擇，使用，改進方面，更需要醫技之間共同研究與探討。

建立完善的管理機制和質量控制體系，促進發展。建立科學，完善的管理體制，有效協調各部門各科室之間的關系，設立醫療質量控制體系，健全各項規范的標準化的制度和流程是醫技之間相互溝通相互合作的基本保障。醫技只有在這種完善的管理系統下才能發揮各自的主觀能動性和行業自律性，減少因管理因素所引起的溝通障礙的發生。