試論中醫治療法則

中醫治療法源于《內經》、《難經》、《傷寒》、《金匱》等經典著作，又經過歷代醫家的不斷充實和完善，使理論更加豐富多彩。

中醫治療法則的系統化、規范化，是從東漢張仲景的《傷寒論》開始，按六經分證，再根據表里虛實寒熱的不同，有系統、有規律地突出主要治療原則和方劑。繼《傷寒論》之后，溫病學說按衛氣營血的傳變規律論述疾病的發展，與上述觀點雷同。后世又擬八法，即：汗、吐、下、和、溫、清、消、補。就治療上看，前提是辨證，其后定法，方在法中，法以證出。

目前由于中西醫結合的進行，使之中醫的治療法則不斷更新，出現了“辨證論治”和“辨病治療相結合的新方案”。

中醫的核心——“辨證施治”，即是通過辨證得出正確結論，決定治療方針。

關于治療法則的選擇

不同的疾病采用不同的方法，而相同的疾病也可以用不同方法，這里有個優選的問題，古云：“欲要善其事，必先利其器”。欲使治療方法選擇的恰當，必須掌握、熟悉、運用這些方法。

在臨床中各類疾病的出現有著種種因果，我們選擇的治療方法是要解決當前也要利于今后。40多年來我體會到中醫的治療法則是十分重要的一環，以常見病為例，疼痛的病癥及一些腰、腹疼痛的病人及痙攣的病人，選擇外治法針灸最妥，一是迅速，二是方便行之有效，往往手到病除。1965年一徐姓男嬰，患急驚風（高熱驚厥），抽搐、發熱，家人甚急。經針灸放血后，即刻抽止熱退。這比用藥及時迅速。

然而有些疾病則不適應選擇外治針灸法，如黃疸、心悸，黃疸病針刺可造成血源交叉感染，心悸病人對刺激是十分敏感的，可能加重病情。

如果是扭傷，如腰椎間盤脫出，這樣的疾病是中藥、針灸所達不到根本療疾作用的，須用按摩（包括西醫的正復、牽引、手術）等方法治療。

積聚可針藥配合，其療效更佳。休克、心衰、中毒等，采用西醫藥治療較佳。

為此，選擇不同的治療方法，確定不同的治療原則，是十分重要的。這不僅是中醫內治外治兩法的選擇問題，也是中醫和西醫兩種治療手段的選擇問題。如果我們用中醫的內治外治，而舍棄西醫的手段去治療如休克、出血、外傷這類疾病，其后果是可以想像的。曾和同道挽救1例肺性病患者，當時因為是在病人家中，缺少各種醫療設備，僅用5%葡萄糖500ml、維生素C1g靜滴，配合針灸療法，經過一夜的治療后，病人脫險無恙。在當時治療中既沒有吸氧，也未用能量合劑和激素類藥，可知針灸是起作用的，也體現了中醫的獨到之處。我認為中西醫之間沒有不可愈越的鴻溝，它們是能融合一體的。

關于中醫治病的中心思想

中醫治病既有原則性又有靈活性，它的中心思想是辨證地看待疾病，它的思想是整體的，措施是靈活動的。這個思想的產生是源于陰陽學說，而陰陽學說是中國古代哲學“木根論”一部分，內經說“察急接脈，先別陰陽”。中醫治病不是見病治病，而是從整體觀念上互相聯系，從生理到病理，從病理到治療，這樣我們在臨床中才能深入淺出，執簡馭繁。

治療法則的具體應用

(1)治病求本。清張隱說：“本者，本于陰陽也。”這個本不同于西醫的病因，但也括所病因，因為當疾病發生時都有著不同的病因而產生不同的病性產生一定的病位，它們之間互相聯系，治療時就隨著證類而變換治療方法，而變化中的方法，歸納為一點就是調節陰陽的平衡。《內經至真要大論》說：“謹察陰陽所在而調之，以平為期。”所謂治病求本，我認為就是求陰陽平衡。

(2)治病要隨和時季（時間季節）。自然界是人類生命的源泉，如《靈樞歲露篇》說：“人與天地相參也，與日月相應也。”自然界的變化對人體有一定影響，人體對氣血是有調節能力的。怎樣理解人體的調節功能？陰陽者，天地之道也……天地不外陰陽之氣，而實際上陰陽是一氣，陰氣流行為陽，陽氣凝聚為陰，如鼻息，無時不噓，無時不吸，噓盡生吸。而人身也為陰陽二氣，以順天時，如天的陽氣漸勝，而為春夏，則人的元氣外泄，陰精不足，所以夏天人的皮膚松弛，淺層血管擴張，多汗利于體溫發散，所以春夏用藥宜養陰，這在《內經》有記載的。

而現代研究，太陽爆炸出現黑子時，人卒死者多，十五月圓，婦女月經來潮量多，針灸放血有初三水、十八汛之說。自然界的潮汐現象對人體產生影響，是因為人體水分60%～70%受引力影響。

按季節用藥是原則，但不可固執，“春夏養陰，秋冬養陽”為教條，且一季中有初中末不同，一天中也冷暖之別，早涼午熱晚爽。

如有時夏天下些冰雹，這種癥狀不能按暑病治，治法就完全不同。

總之，時季是固定的，用藥要根據天氣實際寒熱，醫生用藥要順天為人，幫助病人以應付自然，絕不可降低對自然的應付能力。

（3）治病要有從緩從急之不同。①病的緩急主要從標本看：以正邪說，則病邪為標正氣為本。②以先后或者因變來說變化的變：是病因為本，病變為標。③以新病舊病來說：新病為標，舊本為本。④以內外來說：內為本，外為標。⑤以上下來說：上為標、下為本。

譬如曾治1例喘逆病人，診查發現以下變化，因脾、胃虛而產生濕熱，這樣說明脾胃虛是本，濕熱是標，及濕熱下注，引起膀胱氣化不利而小便癃閉，這就是說濕熱為標，而膀胱氣化不利卻成了標中之標，又因氣化不利引起氣逆上沖，發生喘促，則喘促是標是之標，層層分析，才知道臟胃虛乃是它的病棣，是它的本中之本。所以只要分清標本，從復雜中見簡單，自然藥到病除。

總之，面對復雜的病癥，治療應膽大心細，正如孫思邈總結62年的臨床經驗，云：“膽欲大心欲小，智俗圓行欲方。”在復雜的病癥中，應有先后次序，根據情況，靈活掌握，對一些難辨的病可以用藥試病，抓住規律再投大劑，往往效如桴鼓。