心理干預對子宮切除病人焦慮情緒的作用

摘 要 目的：探討心理干預對子宮切除病人圍手術期焦慮情緒的影響。方法：62例子宮切除手術病人隨機編入實驗組（接受研究者制定的心理干預）和對照組（按手術病人護理常規護理），用SAS焦慮量表在其術前、術后進行評定。結果：實驗組焦慮值顯著低于對照組（P<0.01）。結論：心理干預能顯著降低子宮切除病人生理和心理上的應激反應。

關鍵詞 心理干預 子宮切除 焦慮

資料與方法

2005年5月～2006年3月擇期行子宮切除的病人62例，年齡45～56歲，隨機分為實驗組和對照組，實驗組實行有針對性的心理干預，對照組按手術病人的護理常規護理，每組各31例。

兩組病人除本科疾病外，無其他器官疾病，均為初次手術，麻醉方式均采用硬膜外麻醉，并且在年齡、文化程度上較為均衡一致。

術前心理干預：術前3天訪視，運用會談技巧與傾聽藝術引導病人表達其感覺，針對主要問題親切和藹地指導，并利用訪視圖片向病人介紹手術室環境、麻醉方式、手術部位，教會病人如何配合麻醉和手術擺放體位，交代術前注意事項，尤其著重告訴病人，整個手術過程自己將會和她在一起。術前2天和1天繼續跟蹤隨訪，鞏固前一天的干預效果。

術中心理干預：入室時是病人心理上最緊張的時刻，護士向病人熱情問好，友好交談，發現病人需要，及時給予滿足。做各種術前準備時應向病人提前做好解釋，讓其有心理準備，以降低由此帶來的不適。術中保持安靜，禁止與主刀醫生進行不必要的交談，注意遮蓋病人，保持室溫恒定。手術探查腹腔時，提前告知病人牽拉會引起的反應，并輕握病人的手，囑其深呼吸以減輕不適反應。手術完畢蓋好傷口，擦干血跡，盡可能給病人穿好衣服，避免暴露過多而造成心理壓力。

術后心理干預：術畢，安排去枕平臥，并向家屬說明此種臥位的必要性，向家屬交代手術情況及禁飲食情況。術后1天繼續隨訪。術后24小時內切口最痛，可教給病人放松的方法，如聽音樂、看看外面的花草，轉移注意力；讓其早期下床活動，降低并發癥的發生。隨病情穩定，疼痛減輕，病人開始注意自我形象，感到悲觀失望，這時可適當教授病人有關生殖系統知識，緩解其負性自我概念，提高對自我形象的認識。病人出院后往往遵醫行為下降，可動員其家屬參與督導，提高病人的依從性。

心理測驗：用焦慮自評量表（SAS）評定兩組病人術前1天、術后3天的焦慮值。用臺式血壓計和護士專用秒表由專人于術前1天、術中、術后3天測兩組病人的心率及血壓。

結 果

兩組病人血壓、心率的比較：對照組血壓、心率明顯高于實驗組，P＜0.05，說明心理干預能降低病人的生理應激反應。

兩組病人焦慮值比較：對照組術前、術中、術后的焦慮程度顯著高于實驗組，P＜0.01，說明心理干預能顯著緩解病人由手術產生的焦慮情緒。

討 論

手術可引起病人心理上和生理上的應激反應［1］，還會通過影響體內激素的分泌而引起生理變化［2］。本研究設計有針對性的心理干預內容將其用于實驗組病人，得到了積極的結果。

研究顯示：①心理干預能降低病人應激反應，對調節病人焦慮水平，增強信心與自我控制感產生積極作用，引起生理上相應變化如血壓、心率降低。②心理干預可以調動病人的主觀能動性。③心理干預能減少術后并發癥。通常認為，病人的焦慮會導致以胸式呼吸為主，通過腹式呼吸可以阻斷這種循環，使焦慮程度減輕［3］。④心理干預提高病人的遵醫行為。

參考文獻

1 崔東辰，耿軍.擇期性手術病人的心理應激及護理對策.中華護理雜志，1996，31：692.

2 梁寶勇.心理應激講座：心理應激與應激的一體化概念.醫學哲學，1986，8：53-55.

3 徐斌，王效道，劉士林.心身醫學——心理生理醫學基礎與臨床.北京：科學技術出版社，2000：130.