骨科患者的康復護理

隨著醫院醫療體制改革的不斷深入，病人希望獲得優質醫療護理服務的呼聲越

來越高。醫院內部慣有的管理體制和思路隨著形勢必須進行調整，以適應醫療事業發展和病人需要。骨科康復治療和護理的目的就是使傷肢恢復其正常功能。如何避免和減少并發癥，提高治愈率，與護理質量的好壞密不可分。

從思想上轉變觀念

一方面要充分認識并理解康復不僅是指身體健康的恢復，更重要的是心、身功能的恢復。也就是說采取有效的措施，最大限度地消除因創傷所產生肢體或精神上的障礙，是骨科護理人員應盡的職責。另一方面還要充分認識到骨科康復護理不是等患者相關功能發生障礙或有心理負擔之后才開始進行康復護理，而是應在患者進入病房時就開始進行積極有效的康復護理。再次要充分認識到骨科護理不應是被動的執行醫囑過程，而應是積極主動地對患者進行有計劃、有指導、有具體措施的康復護理工作。即從患者功能受損開始就應集中力量維持其功能，防止功能喪失或并發癥的發生，只有這樣才能縮短療程，使其盡快恢復。

加強業務培訓勢在必行

目前大多數臨床醫護人員對康復醫學了解、掌握甚少，認識膚淺，對其在治療過程中的作用認識不夠，導致一些不該發生的事情出現。骨科護士亦是如此，為滿足康復護理工作的需要，首先應進行多層次、多形式、多渠道康復醫學知識教育，如參加專題講座、專題培訓、業務競賽等，以解決在骨科護理中所遇困難；其次骨科護士應有扎實的解剖學、生理學知識，掌握神經、骨骼、肌肉的生長發育特點，機體對損傷的反應與年齡的關系，掌握必要的生物力學、運動力學等方面的綜合知識，以便在護理過程中爭取放置患者體位、如何科學的變換體位和協助其功能鍛煉。

扎實有效的基礎護理

骨科患者因治療需要等原因，需長期臥床或肢體活動受限，護理人員應幫助患者，防止并發癥發生。如在飲食方面，應囑其多食用纖維素含量較高的蔬菜和水果，特別是蜂蜜，適當飲水，防止發生便秘；鼓勵和幫助患者定時改變體位并協助排痰；對年老體弱、營養狀況不佳者做好褥瘡護理等。此外在整個治療過程中患者安全護理應該放在首位，以避免安全問題而引起康復護理中斷或失敗。可見康復護理沒有基礎護理作保障就無法實施，更談不上患者早日康復。

功能康復計劃的實施

心理康復是肢體康復的前提，首先要建立良好的人際關系，取得患者的信任和認同，并通過與患者家屬的溝通，以更快更準確全面地了解患者的個性特征，尤其是對高位截癱患者，可根據傷殘人的不同心理變化階段，有針對性地選擇不同的心理治療方法，幫助其從最初的無知期心理階段，順利地度過震驚期、否認期、抑郁期、承認期到最后的適應期階段，以更好地配合功能康復鍛煉。

各項功能的鍛煉不論是軀體發生骨折，還是脊髓受損而致的截癱，都需要及時、合理、有效的功能鍛煉，使傷殘肢體康復。這時骨科護士應獨立對患者進行健康評估，并做出系統的功能康復計劃后進行實施。但要注意實施過程是貫穿于整個治療中，是個漫長而艱苦的過程。此外應注意護士護理病人是應當的，但有時指導督促其做一些力所能及的事更有意義，這樣可在一定程度上增加患者戰勝疾患的信心。指導和督促有時比親自護理更費時間和精力，護理人員不應嫌麻煩而代勞，以助長其消極情緒，不利于功能康復。

提高自身素質，滿足病人需求

社會文化生活水平的提高，病人的需求也越來越高。骨折病人要求盡早離床活動，截癱病人要求再次手術，恢復肌力，重返社會。關節重建病人要求術后功能恢復良好，骨腫瘤病人要保肢性治療，提高生活質量等。他們需要最好的醫生，做最佳的于術，得到最優質的護理。面對病人的需求，護理人員要不斷提高自身的素質，加強法律意識，講究溝通技巧，縮短護患的距離，及時了解病人的需求，提供優質服務，使病人滿意，家屬放心，杜絕醫療糾紛的發生。從醫院康復到家庭康復骨折病人長期臥床，恢復緩慢，易出現并發癥的特點，在現有的醫療制度改革下，大部分病人在醫學治療康復的基礎上，更要重視家庭的康復。在現有社區護理不完善的情況下，骨科護理工作者是要積極擔當起社區護理的角色。住院期間不僅要指導病人康復的鍛煉，還要教會家屬如何督促、協助病人持之以恒的鍛煉，增強預防為豐的意識，減少褥瘡、肺部感染、尿路感染、肌肉萎縮、關節僵硬攣縮，骨質疏松等等并發癥的發生。詳細做好出院指導，主動提供服務信息，如電話詢問方式、康復鍛煉的資料，使病人在家也能隨時得到醫護人員的幫助指導。

健康教育的必要性

在骨科疾病實施手法整復或手術后，最主要的工作就是功能的恢復和預防并發癥的發生。為了順利進行康復護理患者及其親屬配合，這就要求護士運用豐富的綜合醫學知識，嫻熟的功能訓練技能，向患者及家屬講解為其制定的康復計劃及其重要性，示范功能訓練的技術，傳授康復知識，如在康復治療護理中應遵循的原則、注意事項及如何避免并發癥的發生等等問題。這樣做會使患者從心理上、行動上積極參與康復護理，而且能夠使患者逐步從護理接受者轉變為自我護理者，實現由“替代護理”向“自我護理”的轉變。

綜上所述，為了骨科患者康復的需要，骨科護士應改變認識，主動學習康復醫學理論知識，熟練掌握功能鍛煉方法、注意事項，更好地為患者提供科學合理、系統完整的康復護理指導，在忙于臨床護理的基礎上，要不斷增加科學知識儲備，不斷更新知識，拓寬視野，在臨床護理工作中不斷進取，才能適應專業技術的迅速發展，使患者能早日康復。