長(zhǎng)春市臨床護(hù)士發(fā)生針刺傷情況的調(diào)查

護(hù)理人員在醫(yī)院工作中面臨多種職業(yè)危險(xiǎn)，其中針刺傷是導(dǎo)致職業(yè)性感染的最主要途徑［1］。由針刺傷所造成的職業(yè)暴露而引發(fā)血源感染的潛在危險(xiǎn)正日趨嚴(yán)重［2］。大量研究證實(shí)：護(hù)士是發(fā)生針刺傷及感染和經(jīng)血液傳播疾病的高危職業(yè)群體［3］。

對(duì)象與方法

對(duì)象：從長(zhǎng)春市9所綜合醫(yī)院中隨機(jī)抽取護(hù)士900名進(jìn)行問卷式調(diào)查。

方法：護(hù)士針刺傷情況調(diào)查表為自行設(shè)計(jì)，開放式問卷，專人發(fā)放。內(nèi)容主要有：①針頭用后處理情況；②是否被針頭刺傷及發(fā)生頻率；③刺傷環(huán)節(jié)及發(fā)生地點(diǎn)、原因；④刺傷后處理針刺后有無報(bào)告；⑤有無接受銳器傷的防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)；⑥乙肝疫苗接種情況；⑦有無針刺傷登記上報(bào)制度共18項(xiàng)相關(guān)問題。發(fā)放900份，收回882份，有效調(diào)查表為880份。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)每1份收回的調(diào)查問卷進(jìn)行檢查，將不合格的篩除，再用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

結(jié) 果

被針頭刺傷情況及發(fā)生頻率：被調(diào)查880名護(hù)士中692人曾發(fā)生過針刺傷，發(fā)生率786%；共發(fā)生針刺傷2728次，被調(diào)查者年人均被刺傷31次；692中有433人被污染針頭刺傷率625%。

刺傷環(huán)節(jié)：吸取約液、配藥加藥851人次（312%），給抽好的動(dòng)脈血?dú)忉橆^封上膠塞3人次，抽血時(shí)將血注入試管2人次，拔針308人次，取F針頭71人次，肌肉注射5人次，重套針帽739人次（271%），毀形浸泡、收廢棄針、清洗器械567人次（208%），靜脈穿刺30人次。

調(diào)查中有1012例次回答了針刺傷發(fā)生原因：操作者刺傷自己744例次（735%），配合中被刺傷92例次，病人躁動(dòng)引起103例次，被其他操作者刺傷73例次。

2728例次針刺傷發(fā)生時(shí)間：調(diào)查結(jié)果示示，護(hù)士在操作前發(fā)生針刺傷的889例次，占總例次的326%；在操作中發(fā)生針刺傷的712例次，占261；操作后發(fā)生針刺傷的1127例次，占413%。

對(duì)于針刺傷的防護(hù)情況的調(diào)查：針刺傷后立即擠血+沖洗+碘伏消毒的占448%，其余為非正確處理或不處理。針頭用后處理放在特制的標(biāo)志明顯的硬塑料盒里的護(hù)士占625%，放在專門盛放針頭的內(nèi)襯污物袋的桶里的護(hù)士占468%，放在普通垃圾桶里的護(hù)士05%。接種了乙肝疫苗的護(hù)士占816%。防護(hù)措施執(zhí)行情況：操作時(shí)不戴手套的原因，操作不方便312%，嫌麻煩占40%，節(jié)約成本占264%，忘記戴占24%。

討 論

加強(qiáng)安全操作技能訓(xùn)練，規(guī)范操作行為，是保證職業(yè)安全的重要環(huán)節(jié)。應(yīng)要求護(hù)士養(yǎng)成良好的操作行為，立即并小心地處理使用過的針頭。另外，護(hù)士在操作后習(xí)慣回套針帽，也是造成刺傷的重要原因。加強(qiáng)針器廢棄物處理及丟棄過程的管理。為護(hù)理人員提供符合國(guó)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)的針器收集容器是非常有效的防范措施。

重視護(hù)理人員職業(yè)暴露后的心理問題，必要時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)。建立嚴(yán)格的登記報(bào)告制度，是保持健康的護(hù)理人力資源的重要環(huán)節(jié)。應(yīng)加大職業(yè)防護(hù)管理力度，護(hù)理人員在發(fā)生了醫(yī)療銳器傷害后，要將銳器名稱、傷害部位、是否受感染等做詳細(xì)記錄，以便及時(shí)評(píng)估。一方面可追蹤護(hù)理人員受傷害的情況，另一方面可不斷總結(jié)避免銳器傷害的經(jīng)驗(yàn)。

參考文獻(xiàn)

1 李映蘭.美國(guó)護(hù)士預(yù)防經(jīng)血液傳播疾病的意識(shí)和措施.中華護(hù)理雜志，2002，37(8):633-634.

2 Mishal，Y，Yosefy C.Risk oftransmission of viral disease by needle punctures and cut in hospital health care works.Harefuah，1998，135(9):337-339.

3 李紅梅，李文濤編澤.減少護(hù)理工作中的意外針刺傷.國(guó)外醫(yī)學(xué)，護(hù)理學(xué)分冊(cè)，1999，18(1):7~9.