我院護理人員工作疲潰感的原因分析

關鍵詞 護理人員 護理工作 疲潰感現象

資料與方法

選擇我院在職臨床護理工作人員112名，其中護士20名，護師49，主管護師40名，副主任護師3名。

方法：采用半結構式個人訪談法收集資料。通過訪談了解護理人員的工作體驗，以期提高工作滿意度的告示，對112名護理人員按年齡、護齡、工作經歷、婚姻家庭情況和所屬科室進行訪談。根據預先擬定的訪談提綱進行訪談。訪談提綱包括以下問題：你怎樣看待護理工作；請問工作的感受如何；在你的工作經歷中最難忘的是什么；當你在工作中受挫折時怎樣解決；朋友、家人如何看待你的工作；在怎樣的情況下你繼續愿意從事護理工作等。訪談時充分運用有效的溝通技巧鼓勵護理人員描述其護理工作體驗、表達其感受。

結 果

對112名臨床護理工作人員訪談分析，總結出以下造成護理工作疲潰感現象的原因。

（1）對本職工作不滿意，無成就感，心理負荷過重。護理工作人員職業心理的主要需求，從總體上來說分為物質需要和精神需要兩方面，由于她們的人生經歷和工作經歷豐富多彩，其職業心理需求是多姿多彩、多方位、多層次的，可現實的情況總是不盡人意，滿足不了這種需求。

職稱偏低：醫療系統工作環境中，醫護人員的技術職稱評定大體上是對醫護人員個體工作能力及心理需求的具體肯定及滿足，它對醫護人員工作熱情在很大程度上具有積極的激勵作用。現在職稱評定條件主要是看學歷、發表論文的多少、外語水平，其次才是看工作能力，但由于歷史原因，護理人員特別是年齡較大的護理人員中專畢業生較多，而且護理方面的論文又比較難寫，雖然工作沒少做，但與自己同齡的醫生相比，人家大部分已經是主任、副主任醫師職稱了，自己確是護師或主管護師職稱。

付出多回報少：勞動付出的多少應得到相應的回報。但護理工作人員與醫生一樣努力工作，辛苦勞累，甚至比醫生的付出還多還累，但等領獎金時，醫生總是比較高。

職業自豪感缺乏：做護理工作，似乎沒有什么工作成果值得自豪。與自己的同學、朋友、親屬相比，人家在自己的工作領域也卓有成效，已經是專家、教授、工程師等，而自己確整天圍著病人和醫生轉，感到自己的職業很低級。

恐懼而無助感：護理工作常需單獨完成，特別是值夜班，遇到問題要自己想辦法解決，考慮問題復雜全面，擔憂多，遇到意外情況產生緊張、恐懼、無助的感覺。白天人多，有事情可以請人幫忙，有什么責任還有護士長擔著，而夜班時，有時病房內醫生會處于“真空”狀態，心理的恐懼和無助無人訴說。護理工作除了完成常規的治療護理工作，還要負擔各種雜務，長期超負荷運轉，對工作產生厭倦感。有時到病人床邊稍晚了一會兒，患者就大叫大嚷不滿，致使護士心情很差。

護患糾紛的人際沖突壓力增加：近年來病人自我保護意識不斷增強，社會對醫院要求日益增高，醫療糾紛時有發生，臨床護理工作人員作為面對病人和家屬最直接的群體，要承受各種壓力。

醫護沖突壓力：醫護職責不明確是造成護理工作人員心理壓力的影響因素，夜班時病人病情變化，而醫生在睡覺，該不該叫醒醫生有時也很矛盾，遇到責任心不強的醫生很難纏，多次叫而不起來，起床后態度又很惡劣，一旦有什么事情，又把責任推到護理人員身上。

（2）身體健康的危害：①睡眠障礙：頻繁的晝夜輪班擾亂了人體生物鐘的正常節律，導致睡眠質量下降、體力恢復不好，隨著年齡的增長，漸感體力不支，影響日趨明顯。易至護理人員抑郁、焦慮等負性情緒產生。②影響營養的攝入：長期生活不規律造成用餐時間錯位，消化酶分泌規律破壞，影響食欲，降低消化功能。③持續生理疲勞：白班夜班不斷輪換，常常是上一輪夜班造成的疲勞還沒恢復，下一輪夜班又到了，身體長期處于超負荷應激狀態。夜班后常感到頭痛乏力，腰酸背痛。長期值夜班，由于生活，飲食不規律，導致面色晦暗、憔悴而影響容顏。因頻繁倒班，休息無法保證，想上夜大、函大提高學歷，常心有余而力不足。

（3）精神上受打擊。由于社會上對護理專業的認知度低和護士不如醫生的偏見，一些老護理工作者在對外交往中不愿意承認自己的職業，本來自我感覺還可以，但人家一聽說還是一名護士，總加一句“挺辛苦的呀”，言外之意，你真沒本事，工作比較低人一等。不良情緒難以排解：在醫院特定環境中，由于醫生具有處方權，而護理人員僅有建議權，但護士接觸患者的機會多，高年齡護理人員由于具有多年豐富的臨床經驗，容易發現患者存在的潛在的健康問題，當向醫生反映患者存在情況時，由于各種原因，部分醫生不但不采納引起重視，甚至將護理人員作為發泄對象，把工作、生活、家庭中產生的不良情緒遷怒到護理人員身上，無形中使老護理人員感到傷心、情感受挫，精神上受打擊。

討 論

導致臨床護理人員身心疲憊的主要社會心理因素是護理職業緊張及壓力。人們在面對職業壓力時會出現心身的緊張性反應，如不及時調整身心狀態會出現職業疲潰感。職業疲潰感是一種因心理能量的長期奉獻別人的過程中被過多索取，而產生以極度的心身疲憊和情感枯竭為主的綜合證［1］。表現為工作效率低，對服務對象漠不關心、情緒低落、易激怒、個人無成就感，嚴重者會離開工作崗位，它主要涉及護理工作者等從事助人的行業個體。有報道，護士的情緒疲潰感占59.1%［2］。

據我院112名從事臨床護理工作的人員來看，對本職工作不滿意無成就感、心理負荷過重；因職業對身體健康的危害；因職業偏見造成精神上的打擊是造成護理人員工作疲潰感的主要原因。因此，我們認為醫院特別是醫院領導應采取各種促進對護理人員身心健康的措施，提高護理人員的身心健康水平，在工作報酬、培訓、晉升職稱、調理好夜班次數或夜班后多給休息方面給予適當的傾斜和照顧，解決工作中遇到的實際困難。減輕職業疲潰感，減少護理人才流失，穩定護理隊伍，使護理工作者滿腔熱忱地把自己奉獻給護理事業。

參考文獻

1 翁稚魂，譯.護士心身耗竭綜合征的原因及預防.國外醫學護理學分冊，1991，10(2)：53-55.

2 李小妹，劉彥君.護士工作壓力源及工作疲潰的調查研究.護理學雜志，2002，35(11)：659.