貝非達治療小兒腹瀉９０例臨床觀察

關(guān)鍵詞 貝非達 小兒腹瀉

資料與方法

2006年10月～2006年12月收治小兒腹瀉患者180例，隨機分為兩組。貝飛達治療組90例，其中男66例，女24例，男女比例為3∶1，年齡3個月～3歲。其中6個月以下12例，0.5～1歲54例，1～3歲24例。發(fā)病最短12小時，最長發(fā)病時間為4天。對照組90例，其中男57例，女33例，治療組與對照組，發(fā)病時間平均為2.5天，兩組在發(fā)病年齡和發(fā)病時間上有顯著差異(P>0.05)。

臨床癥狀：①治療組均為住院患者，發(fā)熱者36例，體溫最高40.0℃，最低37.5℃；嘔吐45例，均為非噴射狀，嘔吐物為胃內(nèi)容物；大便性狀，稀水樣便48例，蛋花湯樣33例，粥便紋樣9例。輕度脫水69例，中度脫水21例，倦怠、精神不振72例。②對照組中，發(fā)熱30例，嘔吐者39例，大便性狀，稀水樣便36例，蛋花湯樣39例，粥便紋樣15例。輕度脫水75例，中度脫水15例。

實驗室檢查：白細胞計數(shù)4.00×109/L，治療組71例，對照組74例；10.00×109/L以上，治療組9例，對照組6例。大便常規(guī)檢查大部分鏡檢只有脂肪球，極少數(shù)有少量白細胞。大便細菌培養(yǎng)均無細菌生長，只對照組有1例培養(yǎng)出沙門氏菌。

方法：①治療組給予貝非達口服，每粒0.21g，3個月～1歲1/2粒/次，1～3歲1粒/次，小兒太小不能口服者可以剝開膠囊倒出藥粉，用溫水送服。1日3次，療程2～5天。②對照組口服八面體礞脫石，每袋3g，1歲以下服1/3袋/次；1～3歲1/2袋/次，1日3次。

兩組同時給靜脈補液糾正脫水，輸注氨基酸支持及控制腸道感染。

療效判定：按照全國小兒腹瀉會議制定的療效評定標準［1］。①顯效：服藥后24～48小時，腹瀉次數(shù)<3次/日，水分明顯減少，大便外觀黃色或成形，便常規(guī)檢查正常，臨床癥狀消失。②有效：用藥48～72小時腹瀉次數(shù)<3次/日，大便性狀好轉(zhuǎn)，水分明顯減少，臨床癥狀基本消失，全身癥狀明顯改善。③無效：用藥72小時內(nèi)糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀無好轉(zhuǎn)，甚至惡化。

結(jié) 果

治療組與對照組治療前后腹瀉次數(shù)的變化及止瀉平均時間的比較見表1、2。

從表中可以看出治療組顯效及總有效率均高于對照組，且顯效率明顯高于對照組，有顯著差異（P<0.05）。

不良反應(yīng)：治療組口服貝非達未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)，是一種良好的止瀉藥物。

討 論

小兒患感染性腹瀉常造成腸道菌群紊亂，非正常腸道細菌需氧菌數(shù)量增多，而正常腸道細菌厭氧菌比例下降。貝非達制劑作為整腸藥物，在新生兒出生后6～8日，腸道內(nèi)即建立起以雙歧桿菌占絕對優(yōu)勢的菌群。它們使糖類發(fā)酵，產(chǎn)生大量的乙酸和乳酸，從而抑制具有潛在致病性的其他腸道致病菌如腐敗菌及病原菌、病原性埃希氏大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、痢疾志賀氏菌、傷寒沙門氏菌、變形菌屬SsonneiE、SsonneiD、Vporabaenolyticos、白假絲酵母等的生長繁殖［2］，逐漸達到腸道微生態(tài)的平衡。該菌在生長到一定階段還可產(chǎn)生一種抗菌物質(zhì)bifidin，對一些腐生菌(金黃色葡萄球菌、黃色微球菌)也有抑制作用［3］。服用貝非達可以調(diào)整腸道菌群比例，有利于拮抗致病菌和條件致病菌的定植，從而發(fā)揮了生物抵抗作用，抑制了細菌或病毒的生長和繁殖，恢復(fù)正常的腸蠕動，達到止瀉的作用。本組服用貝非達有效率達到93.3%。

貝非達所含有的有益活菌主要在大腸、盲腸腸道內(nèi)及腸道黏膜表面增殖，為人體腸道內(nèi)正常分布的厭氧菌群，不被腸管吸收、不分解蛋白質(zhì)，不產(chǎn)生氨、吲哚、硫化氫等有害物質(zhì)，最后伴隨腸內(nèi)物質(zhì)一起被排出，所以貝非達安全無不良反應(yīng)，是目前治療小兒腹瀉的良藥。

參考文獻

1 方鶴松，魏承毓，短恕誠，等.中國腹瀉病診斷治療方案.中國實用兒科雜志，1998，13(6)：381.

2 朱俊晨，李世敏，魏小青.雙歧桿菌對人體的生理作用及研究進展.中國微生態(tài)學(xué)雜志，2000，12（1期）.

3 Anand，S K and Singh，R S.Culturd Diary Products.J，1985，(20)：21.