應(yīng)用超聲診斷卵巢黃體囊腫破裂的臨床價值

摘 要 目的：應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀，分析黃體囊腫破裂的聲像圖，探討其診斷卵巢黃體破裂的臨床價值。方法：對手術(shù)病理證實的100例卵巢黃體囊腫破裂聲像圖進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：本組病例與手術(shù)病理對照，符合率96%，不符合率4%。結(jié)論：超聲對卵巢黃體破裂的診斷，準(zhǔn)確可靠。

關(guān)鍵詞 彩色多普勒 黃體囊腫破裂 病理對照

資料與方法

2003～2006年住院手術(shù)患者100例，年齡20～42歲，平均27歲。采用GE公司彩色多普勒超聲診斷儀LOQIC5，經(jīng)腹部探頭頻率3.5～5MHz，陰道探頭頻率5～9MHz。經(jīng)腹部檢查后，適度充盈膀胱，平臥位，探頭置于腹部。經(jīng)陰道檢查，囑患者排空膀胱后，取膀胱截石位，將套有避孕套并涂耦合劑的探頭放于陰道內(nèi)，做子宮、附件常規(guī)檢查，獲得二維灰階圖像。

結(jié) 果

B超圖像顯示：卵巢黃體囊腫破裂后，在卵巢上可見類圓形或橢圓形包塊，最大者3.8cm×3.2cm×1.1cm，最小者0.8cm×0.5cm，平均直徑1.6±0.7cm。內(nèi)部回聲分為4種類型，包括無回聲型、網(wǎng)格狀回聲型、附壁小塊型、低回聲結(jié)節(jié)型。子宮直腸凹均可見積液，最大深度4.8cm，最小深度2.5cm，平均深度3.6cm。彩色多普勒顯示：黃體囊腫周邊可檢出彩色血流，表現(xiàn)為環(huán)繞或半環(huán)繞狀彩色血流，彩色血流曲線表現(xiàn)為低阻型，平均阻力指數(shù)0.44±0.10。

B超診斷為手術(shù)病理結(jié)果對照情況：B超提示卵巢黃體囊腫破裂100例，符合96例，不符合4例。

B超與病理結(jié)果不符，誤診的是：2例為B超診斷為黃體破裂，而病理診斷為異位妊娠破裂；另2例分別為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)及急性盆腔炎。

討 論

卵巢黃體囊腫破裂的鑒別診斷：①異位妊娠破裂：二者包塊回聲有差異，黃體囊腫破裂包塊回聲多低于卵巢實值回聲，而異位妊娠包塊回聲多比卵巢實質(zhì)高［1］，與Steini的研究結(jié)果一致。加之后者有停經(jīng)及陰道不規(guī)則流血史，妊娠試驗陽性，診斷并不困難。②急性盆腔炎：包塊邊緣模糊不清與子宮粘連，可有發(fā)熱癥狀［2］。③早期流產(chǎn)：子宮增大，附件區(qū)無包塊，盆腔內(nèi)無積液，宮腔內(nèi)有變形的胎囊。④卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)：子宮正常大，附件有腫塊，但腫塊多位于子宮前上方或后方，與子宮關(guān)系密切，且有卵巢囊腫病史2個月以上。⑤急性闌尾炎：包塊多在右下腹位置較高，呈混合性或低回聲型，有發(fā)熱及白細(xì)胞升高癥狀。

超聲診斷卵巢黃體囊腫破裂準(zhǔn)確、直觀、方便，為臨床提供了有力的證據(jù)。

參考文獻(xiàn)

1 Stein MW，Ricci ZJ，NovaKL.Sonographic comparison of the tubal ring of ectopic pregnancy with the corpus luteum.Ultrasound Med，2004，23(1)：57-62.

2 吳鐘瑜，著.實用婦產(chǎn)科超聲診斷學(xué).天津：天津科技翻譯出版公司，2003，10：118.