葛根素刺五加復(fù)方丹參注射液靜滴治療穩(wěn)定性心絞痛３０例觀察

摘 要 目的：探討葛根素刺五加和復(fù)方丹參注射液靜滴治療冠心病（CHD）穩(wěn)定性心絞痛的療效，觀察缺血性ST-T的改善情況。方法：對(duì)確診的30例CHD穩(wěn)定性心絞痛患者分為治療組和對(duì)照觀察組，各15例，基礎(chǔ)治療相同，治療組加用葛根素刺五加和復(fù)方丹參注射液靜滴，15天1療程。結(jié)果：治療組總有效率99%，而觀察組總有效率33%。結(jié)論：葛根素聯(lián)合刺五加注射液和復(fù)方丹參注射液治療CHD穩(wěn)定性心絞痛、改善心肌缺血，恢復(fù)缺血性ST-T有效，且無任何不良反應(yīng)，值得在基層醫(yī)院推廣。

關(guān)鍵詞 葛根素 穩(wěn)定定性心絞痛

資料與方法

CHD穩(wěn)定性心絞痛患者30例，其中男20例，女10例，年齡55～80歲，平均45歲，其中明確診斷者20例，10例入院后確診。30例中有20例患者有服用冠脈擴(kuò)張劑，其余10例無口服藥史。

入選標(biāo)準(zhǔn)：入選的30例CHD穩(wěn)定性心絞痛患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除急性冠脈綜合證（ACS）急性心肌梗死（AMI）不穩(wěn)定性心絞痛（UAP），急性ST段提高性心肌梗死（STEMI）以及其他心血管疾病所引起胸痛，不符合條件者除外。

方法：兩組常規(guī)治療相同，維生素E0.1g，3次/日口服；維生素C0.1g，3次/日口服；腸溶阿司匹林片75mg，1次/日口服。治療組15例，方法：①5%GS250ml加刺五加注射液60ml靜滴，1次/日，40～50滴/分。②復(fù)方丹參注射液250ml靜滴，1次/日，40～50滴/分。③葛根素葡萄糖注射液100ml（0.2g/瓶）靜滴，1次/日，時(shí)間不少于1小時(shí)，15天1療程。觀察組15例患者除不給葛根素外，給復(fù)方丹參注射液和刺五加注射液治療，方法、用量、療程與上述相同。

判斷標(biāo)準(zhǔn)：①臨床痊愈：指胸疼癥狀消失，缺血性ST-T消失。②好轉(zhuǎn)：指胸疼癥狀減輕，缺血性ST-T改善。③無改善：指胸疼存在，缺血性ST-T無改善。

結(jié) 果

療程結(jié)束后，治療組15例患者臨床治愈10例，治愈率66%，好轉(zhuǎn)5例，好轉(zhuǎn)率33%，總有效率99%。觀察組15例中有5例臨床治愈，臨床治愈率33%，無效10例。

討 論

穩(wěn)定性心絞痛是CHD類型中一種相對(duì)穩(wěn)定的類型，病情的兇險(xiǎn)性相對(duì)較低，但因其多見于中老年人，況且由于老年人本身由于年齡的關(guān)系存在著動(dòng)脈硬化（AS）、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定易破裂等潛在性高危因素的存在，穩(wěn)定性心絞痛易發(fā)展成不穩(wěn)定性心絞痛（UAP），甚至產(chǎn)生急性心肌梗死（AMI）。兵團(tuán)農(nóng)牧團(tuán)場都遍布邊疆的邊遠(yuǎn)地帶，距離技術(shù)設(shè)備較好的城市醫(yī)院較遠(yuǎn)，一旦發(fā)生上述情況，極易發(fā)生心臟事件。故對(duì)中老年人的穩(wěn)定性心絞痛應(yīng)給予高度關(guān)注和積極防治。

葛根素葡萄糖注射液刺五加注射液和復(fù)方丹參注射液均可改善冠狀動(dòng)脈的血流量，改善心肌的血氧供應(yīng)，而且具有稀釋血液、降低血液的黏滯性，防止血小板和紅細(xì)胞的凝集預(yù)防血栓形成且可調(diào)節(jié)人體免疫力，對(duì)中老年女性患者還可治療更年期綜合征所導(dǎo)致的失眠、心煩、多汗、潮熱等癥狀。此藥藥源充足、經(jīng)濟(jì)價(jià)廉，適合團(tuán)場穩(wěn)定性心絞痛人群使用。葛根素在臨床上可用于治療CHD、急型心絞痛及心肌梗死（AMI），通過臨床療效觀察，此藥有明顯改善植物神經(jīng)功能的作用，尤其改善失眠的作用突出，療效較好且經(jīng)濟(jì)價(jià)廉，但在使用本藥前要排除血容量不足的情況方可使用。本組未見任何不良反應(yīng)。

總之，我們用葛根素聯(lián)合應(yīng)用刺五加復(fù)方丹參注射液治療CHD穩(wěn)定性心絞痛收到了滿意效果，值得在基層醫(yī)院推廣使用。