老年性癡呆患者護理探討

摘 要 為初步探討老年性癡呆（AD）發病率與性別、其他疾病、家庭、社會因素的關系，為提出護理防治對策提供依據。根據上海精神醫學中的標準，對60例老年人進行訪談及病史回顧分析作統計學處理，結果顯示老年性癡呆患者發病率為15%，因此重視老年性癡果的健康教育和保健指導，建立保健網絡是防治老年性癡果極為重要的措施。

關鍵詞 老年性癡呆 早期識別 護理

對象和方法

對象：選擇本社區能與人正常交往、對答切題的60例60~99歲老人。其中女34例，年齡60~85歲，平均70±18歲；男26例，年齡69~99歲，平均78±23歲。

方法：用訪談和病史分析相結合的方法，訪談內容自行設計，包括造成老年性癡呆的易患因素中的疾病關系、家庭因素、社會心理因素調查。

結 果

癡呆組男3例，女5例，共8例；非癡呆組男23例，女29例，共52例。本次調查AD發生率為15%，遠高于國內某些報道。

護 理

護理人員抓緊、抓好健康教育及保健指導，指導家屬關心、關懷孤寡、獨居、高齡的患病老人，有條件的可以請人陪伴。每日可以下棋、讀報、聊天、體育鍛煉、踩鵝卵石（通過腳底神經反射刺激大腦）。無條件者可以通過社區將老年集中活動，切勿將患者關在家內。

護理人員要做到四個擴大：①從醫療服務擴大到預防服務。②從生理服務擴大到心理服務。③從個體服務擴大到群體服務。④從院內服務擴大到院外服務。

社區為離退休老人做全面調查，如有家族因素，及早組織防早老性癡呆訓練如記憶訓練。

對患有高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病等疾病的患者，及早控制血壓。保持適當的血脂血糖，防止短暫性腦缺血發作。①防止動脈硬化：動脈硬化是癡呆癥的主要“敵人”，調節膳食。少攝入食鹽，并開展適宜的體育活動，有助于防止動脈硬化。②補充有益的礦物質、微量元素：缺乏必需的微量元素(如鋅等)，可引起血管病變，導致人腦供血不足而損害大腦。低糖、低脂飲食。長期飲食高糖、高鹽、高脂易使血壓升高，動脈硬化，老年易患癡呆。常吃富含維生素B的食物。維生素B能有效地降低老年癡呆發病率。富含維生素B的食物有臭豆腐、貝類、海類、肝、腎、白菜和蘿卜等。常吃富含膽堿的食物，如豆類及其制品、蛋類、花生、核挑、魚、瘦肉等。膽堿有助于乙酰膽堿的生成，乙酰膽堿能增強記憶力，有預防癡呆的作用。③戒除煙酒。④防便秘；便秘時大便滯留于腸道過久，硫化氫、氨、吲哚等有毒物質隨血液循環進入大腦，可導致智力下降。⑤少使用鋁質飲具：鋁與酸堿鹽可發生化學反應，食物易被游離出來的鋁元素污染。進入體內的鋁元素損害中樞神經系統，引起智力下降，易導致癡呆。⑥勤動腦：大腦和其他器官組織一樣在“運動”。大腦接受信息刺激多，腦細胞才能有生命力。老年人退休后應該安排一定時間做些讓頭腦活動的事情，如看書、寫字、繪畫、手工編織等，直接刺激腦細胞，防止腦細胞老化萎縮。培養多種興趣，豐富晚年生活。下棋、垂釣、繪畫、書法、看報等活動，可強化大腦的思維活動。加快腦血液循環及腦細胞的新陳代謝。⑦積極參加體育鍛煉和體力勞動：鍛煉和勞動能使血液循環加快，大腦供血量增加，腦細胞得到充足的營養，細胞活力增強，能健腦防癡呆。頻繁活動手指。除整體性全身活動外，盡量多活動手指。⑧避免精神緊張：情緒穩定可使血壓穩定，能保證腦組織供血正常。老年人心胸開闊，廣交朋友，特別是多和青少年接觸，會使自己感到年輕，延緩大腦衰老。⑨睡眠要深：每天以7～9小時為宜，使大腦得到充分休息，保持腦細胞活力和精力旺盛。但是，因為睡眠時血液循環緩慢，所以睡得過久會增加心血管凝血的危險。

老年性癡呆在治療上無特效藥，只有對癥下藥，如應用抗精神病藥、鎮靜催眠藥、抗組織胺藥等。注意用藥的劑量與不良反應，認真監測。適量服用藥物。在醫生指導下適量服用一些滋陰補腎的中成藥，如六味地黃丸等，有抗衰老、抗氧化、增強記憶、改善健忘的作用。女性老年人，可在醫生指導下適量服用雌激素，能使腦血流量增加，改善腦組織營養，延緩女性老年癡呆的發病年齡，并且能減輕癥狀。如出現靜坐不能、直立性低血壓、遲發性運動障礙、抗膽堿能綜合征，需及時與醫生聯系。

生活上給予充分照顧，預防褥瘡、感染等并發癥的發生，防自殺、殺人、毀物、走失、縱火等意外發生。希望全社會、社區、親人關注關愛您身邊的每個老人。

理解和寬容老人。要耐心聽取老人的訴說，對于老人的嘮叨不要橫加阻止或指責。不能使用傷害感情或損害老人自尊心的語言和行為，不能因為患病老人固執、摔打東西、外出迷路等而對其進行人格侮辱，或采用關、鎖的方法來處理。注意防止意外事故發生。盡可能不讓患病老人直接接觸電線、電器開關、熱水瓶、煤氣罐等。應采取針對性的安全防范措施：老人所服藥品要代為妥善保管，送服到口，看著服下；睡床要低，必要時可加柵欄。

注意飲食營養及個人衛生。盡量保持老人平時的飲食習慣，一日三餐應定量、定時，在烹調上多翻花樣，以保證良好食欲。做到葷素搭配適中，無刺、無骨，易于消化。幫助或督促患病老人洗臉、刷牙、嗽口、洗澡、勤換衣服，勤剪指(趾)甲，根據天氣變化及時添減衣被。

要訓練和刺激老人的記憶。家人不要簡單地什么事都替老人做。盡量讓老人自

己多做些，如洗澡時放好水，然后提醒老人做下一步動作，以鍛煉和維持其自理能力，減少對家人的依賴。另外，由于患病老人喪失了適應新環境的能力，因而要盡量避免移動家具和遷居。平時可根據老人的愛好，鼓勵其多活動，但活動量不宜過大，外出活動時要有人看護。