自擬舒肝湯治療慢性活動性肝炎１２４例觀察

資料與方法

1995～2004年收治慢性活動性肝炎患者124例，其中男88例，女36例；年齡17～63歲，平均32.6歲；病程0.5～5年；所選病例均為HBsAg陽性患者，大三陽76例，小三陽48例。

診斷標準：按1995年北京第5次全國傳染病與寄生蟲病原學術會議診斷標準。

治療方法：舒肝湯。基本方：柴胡12g，當歸15g，赤芍24g，川芎10g，丹參30g，防風10g，僵蠶10g，白術20g，黃芩12g，絞股藍30g，陳皮10g，生甘草8g。加減法：濕熱稽留加茵陳30g，梔子10g，滑石30g，藿香10g；寒熱互結加法半夏12g，干姜6g，厚樸10g，黃連6g；脾胃氣滯加太子參30g，茯苓15g，升麻6g。廣木香10g；土虛木郁加黨參20g，茯苓15g，山藥30g，黃精20g；氣陰兩虛加黃芪24g，麥冬15g，太子參30g，五味子10g；血熱絡瘀，赤芍用至40～60g，加丹皮15g，生地24g，茜草12g，桃紅10g；肝腎陰虛，去川芎加何首烏24g，枸杞子15g，寄生20g，沙參15g；脾腎陽虛，加仙靈脾15g，菟絲子30g，巴戟天10g，五味子10g。服用方法：水煎服，每日1劑，日服3次。2個月為1療程，一般1～3個療程。

療效標準：①好轉：主要癥狀消失；肝脾腫大穩定不變，肝區無明顯壓痛及叩痛；肝功能檢查正常。②基本治愈：自覺癥狀消失；肝脾腫大穩定不變或縮小，肝無壓痛及叩痛；肝功能檢查正常；可參加勞動，病情無變化；乙肝兩對半指標穩定1年以上。③治愈：同基本治愈，但觀察2年以上，乙肝HBAg陰轉，病情穩定，能勝任工作。

結 果

124例病人，治愈38例（30.6%），基本治愈78例（62.9%），好轉8例（6.4%），總有效率達100%。

討 論

慢性活動性肝炎是現代醫學的病名，但該病的臨床癥狀常出現在中醫典籍和臨床醫案中，由于該病多表現脅痛，腹脹以及胃腸道癥狀，筆者認為土虛木郁，濕熱未盡是該病之根本，病久則傷及氣血、陰陽。舒肝湯主用柴胡疏肝散合痛瀉要方，扶土解郁，活血理氣，改善慢活肝主要癥狀，加用丹參、僵蠶、黃芩、絞股藍，清利濕熱，活血通絡，殺滅病毒，防其傳變。另外，臨床上根據患者的氣、血、陰、陽的變化，運用辨證施治隨癥加減，標本兼治，方證相應，故能收到較好療效。