中西醫結合治療過敏性咳嗽療效觀察

關鍵詞 中西醫結合 過敏性咳嗽

資料與方法

2001年至今收治過敏性咳嗽患兒80例，男44例，女36例；年齡1～3周歲12例，3～7歲45例，7歲以上23例。病程1個月以內48例，1個月以上32例。均有不同程度的咳嗽、少痰，且反復發作，及外院治療多日史，符合過敏性咳嗽的診斷標準。其中血液檢查：白細胞增高的27例，淋巴細胞增高的59例，肺炎支原體1∶80以上的27例，在外院接受正規抗哮喘治療的8例。

治療方法：本病多由變應原由呼吸道進入致敏機體，引起支氣管痙攣、收縮、黏膜水腫、黏液分泌增加而引起。①西醫抗生素控制或預防感染（支原體感染給予阿奇霉素或紅霉素）、止咳、平喘、激素、對癥治療。②在西醫治療的基礎上，自擬止咳平喘湯口服，以蘇子、地龍、麻黃、杏仁為主藥，隨癥加減。若發熱加柴胡，低熱加地骨皮，咳重加桑白皮，痰稠加瓜蔞，白痰加白芥子，緩解期加黃芪、五味子等。

療效評定標準：①治愈：治療10天后咳嗽消失；②顯效：治療10天咳嗽減輕，偶有輕咳；③好轉：治療10天咳嗽減輕，喉中有痰；④無效：咳嗽無明顯改變。

結 果

治愈39例（48.75%)，顯效15例（18.75%)，好轉24例(30%)，無效2例，總有效率97.5%。

例：患者，女，5歲，2004年10月1日來診?；純核赜锌人圆∈?，2003年7月曾在沈陽醫大診斷為咳嗽變異性哮喘，接受抗哮喘治療，咳嗽仍有反復。近40天患兒出現咳嗽，呈陣發性發作，夜間和活動后咳甚，無痰，伴發熱，在當地用抗生素(具體用藥不詳)熱退，但咳嗽加重，化驗肺炎支原體抗體1∶80，先后用紅霉素和頭孢等藥癥狀仍不緩解，而來我院就診。就診時查體：體溫36.2℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，患兒神情倦怠，呼吸平穩，咽無充血，雙肺呼吸音粗糙，心音有力，節律規整，腹軟無壓痛及反跳痛，舌質淡紅，舌苔白厚，血常規基本正常，胸片肺紋理增粗。中醫診斷：哮咳。西醫診斷：過敏性咳嗽（變異性哮喘）。給予紅霉素口服，加止咳平喘湯（蘇子10.0g，地龍10.0g，麻黃5.0g，杏仁10.0g，白前10.0g，桃仁8.0g）水煎服，服藥七日，患兒咳嗽消失；為鞏固療效，去麻黃、杏仁、桃仁，加黃芪15.0g、玉竹10.0g、五味子5.0g連服1個月，隨訪半年未復發。

討 論

過敏性咳嗽于1997年10月全國兒科哮喘協作組在南京改為咳嗽變異性哮喘，進一步明確了此種過敏性咳嗽不僅是過敏性，而且列為哮喘的一種變異性。但規定有咳嗽必須超過1個月以上者方可診斷，但在實際工作中，許多咳嗽僅有15天或20天，而其他條件均具備，對此種病例也應引起注意。

筆者發現，本病可能與肺炎支原體、肺炎衣原體等潛在感染有關，經大環內脂類治療有效。

本組資料表明中西醫結合治療小兒過敏性咳嗽療效較好，其機理據中醫學理論認為，本病原本表現為咳嗽，但該病實質為哮，用清肺治咳的常規治療效果不佳。隨著西醫把本病歸為哮喘，中醫也逐漸用治哮之方對其進行治療，均收其效。我科應用以蘇子、麻黃、地龍、杏仁為基本方，加減取得較好療效，方中蘇子性溫入肺、降氣宣通、治氣；地龍性寒歸肝、開肺解痙、活血使哮咳日久氣滯血瘀之病變得解，現代醫學研究證明其具有解熱鎮靜、擴張支氣管平滑肌、抗組胺、抗菌等作用；麻黃辛溫開肺，旨在止哮為平喘魁首，現代研究麻黃中含麻黃堿，能解除去氣管平滑肌痙攣；杏仁性苦歸肺、止咳平喘、降氣化痰，現代研究本品能抑制呼吸中樞而起鎮咳平喘作用。上述四味皆為良藥，為治本癥之劑，緩解期加黃芪補氣益肺，五味子收氣斂肺，共用療虛，減少反復，故此方用于小兒過敏咳嗽取得滿意療效。