健脾疏肝解毒消癰治療慢性胃炎１７０例觀察

資料與方法

2002年3月～2006年10月收治慢性胃炎患者388例，均經(jīng)纖維胃鏡檢查確診。其中男97例，女73例；年齡12～66歲，平均45歲；病程1～15年，平均5年。淺表性胃炎66例，淺表-萎縮性胃炎36例，萎縮性胃炎55例（伴腸化生8例，異型增生5例），膽汁反流性胃炎9例，殘胃炎4例。合并有疣狀胃炎3例，糜爛出血性胃炎3例，消化性潰瘍10例，胃下垂14例，胃息肉2例，胃黏膜脫垂2例，食管裂孔疝、賁門炎各1例，十二指腸炎5例，膽囊炎4例，潰瘍性結(jié)腸炎16例，腸易激綜合征32例（腹瀉型16例，黏液便型2例，便秘型14例）。幽門螺桿菌（Hp）陽性66例。

治療方法：以健脾疏肝、解毒消癰為治則。基本方：黃芪、白芍、蒲公英各15g，白術(shù)12g，白蔻仁、山慈菇、佛手、海蛤殼各10g，姜黃連、三七粉、甘草各6g，吳茱萸8g。日1劑，水煎早晚分服，1個(gè)月為1療程，服2～3個(gè)療程復(fù)查胃鏡。囑患者服藥期間勿食生冷、辛辣、油膩、煙酒及難消化食物，可酌食有營(yíng)養(yǎng)易消化食物。

加減：脾胃虛寒者加生姜、甘松、山柰；肝胃不和者加郁金、香櫞、娑羅子；胃脘疼痛者加元胡、沒藥、徐長(zhǎng)卿；腹脹納差者加厚樸花、雞內(nèi)金、萊菔子；胃下垂者加西洋參、枳殼、升麻；眠差多夢(mèng)者加珍珠母、酸棗仁、合歡皮；腹瀉黏液膿血者加苦參、槐米、赤石脂；大便干結(jié)者加大黃、蘆薈、肉蓯蓉；疣狀胃炎、HP陽性者加黃芩、白花蛇舌草、紫花地丁；腸化、異型增生者加蚤休、莪術(shù)、三棱。

療效標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：臨床癥狀消失，食欲正常，胃酸分泌正常；胃鏡所見及黏膜組織學(xué)改變基本恢復(fù)正常。②好轉(zhuǎn)：癥狀基本消失或減輕，胃酸分泌接近正常，胃鏡所見及黏膜組織學(xué)改變減輕，或病變范圍縮小。③無效：癥狀雖有改善，中斷治療，胃鏡所見及黏膜組織學(xué)無改變。

結(jié) 果

治愈62例（36.50%），好轉(zhuǎn)84例（50.00%），無效24例（14.11%），總有效率86.5%，療程最短30天，最長(zhǎng)90天。各種胃炎療效比較見表1。

討 論

慢性胃炎屬常見病多發(fā)病，是一種消耗性疾病，對(duì)人體影響較大，且治療頗為棘手。筆者認(rèn)為：本病的發(fā)生是由于外感六淫，內(nèi)傷飲食，情志失調(diào)等所致。而六淫太過化生的火熱毒邪，飲食不節(jié)食入的有害毒素，機(jī)體代謝紊亂產(chǎn)生的濁毒，五志化火生毒等，均可使毒邪蘊(yùn)結(jié)胃腸而發(fā)病。其病理變化與中醫(yī)“內(nèi)癰”之紅腫熱痛、瘡瘍毒腫等相似。因此從毒癰論治本病，采用中藥健脾疏肝解毒消癰獲得滿意療效。方中黃芪補(bǔ)中益氣，增強(qiáng)免疫功能；白術(shù)健脾燥濕，提高抗病能力；白蔻仁化濁止嘔，驅(qū)除胃腸積氣；蒲公英清熱解毒，殺滅Hp；山慈菇祛痰散結(jié)，解毒抑癌；海蛤殼制酸止痛，保護(hù)胃腸黏膜；黃連清熱燥濕，廣譜抗菌，殺滅Hp；吳茱萸制嘔吐止痛，排除胃腸內(nèi)氣體；白芍解痙養(yǎng)血，抗菌消炎；佛手疏肝理氣，抑制腸道平滑肌，促進(jìn)消化液分泌；三七活血化瘀，抗炎止痛；甘草解毒瀉火，抗炎止痛。共奏健脾益氣，舒肝止痛，解毒消癰，護(hù)膜抗癌之功。臨床加減化裁，治療各種慢性胃炎，確有迅速緩解癥狀，消除濁毒癰腫，殺滅Hp，促進(jìn)黏膜復(fù)常，增強(qiáng)免疫功能，防止癌變發(fā)生的作用。