慢性低血壓的中醫(yī)治療與護(hù)理

關(guān)鍵詞 低血壓 中醫(yī)療法

概念及病因病機(jī)

慢性低血壓又名原發(fā)性低血壓。指長期收縮壓≤90mmHg，舒張壓≤60mmHg，但老年人由于動(dòng)脈硬化，需要較高的收縮壓來保證腦及內(nèi)臟的正常血供，故老年人收縮壓≤100mmHg時(shí)即為低血壓。

慢性低血壓臨床中發(fā)病率在3%左右，老年人群中可高達(dá)10%。可分為體質(zhì)性、體位性、繼發(fā)性三種。癥狀可見頭暈、頭痛、疲勞、臉色蒼白、消化不良、心悸、共濟(jì)失調(diào)，甚至昏厥等。長時(shí)間低血壓會使機(jī)體功能大大下降，可影響組織細(xì)胞氧氣和營養(yǎng)的供應(yīng)，影響二氧化碳及代謝廢物的排泄，危害各個(gè)臟器，可影響記憶力、聽力、視力、誘發(fā)或加重老年性癡呆，使人頭暈、昏厥，甚至跌倒而出現(xiàn)骨折，還可以導(dǎo)致患者精神疲憊、乏力、抑郁、甚至出現(xiàn)腦梗死、心肌梗死。

病因病機(jī)：低血壓屬于“眩暈”、“虛勞”、“厥證”等范疇。多為先天不足，后天失養(yǎng)，而致脾腎虧虛、氣血虧虛、氣陰虧虛等。脾腎虛弱，不能完全運(yùn)化水谷而生氣血，而致氣血兩虛或氣陰虧虛。氣虛則清陽不展，不能充于形體，則神疲懶言；血虛則不能充養(yǎng)四肢和腦髓，可見眩暈等。

分型治療

氣血虧虛型：癥見氣短乏力、頭暈?zāi)垦！⑸贇鈶醒浴⑸衿！⒔⊥鄩簟⒚嫔n白、舌淡紅、脈細(xì)弱等。治法：補(bǔ)益氣血、健運(yùn)脾胃。方藥：十全大補(bǔ)丸合補(bǔ)中益氣湯加減。黃芪20g，黨參15g，熟地15g，茯苓15g，白術(shù)15g，川芎9g，白芍9g，肉桂5g，陳皮10g，升麻10g，生甘草12g。

氣陰虧虛型：癥見頭暈?zāi)垦！⑸贇鈶醒浴⒕氲o力、自汗、口干、五心煩熱、心悸、便秘、尿少、舌紅苔少、脈弦細(xì)等。治法：益氣滋陰、寧心安神。方藥：生脈飲合炙甘草湯加減。黨參20g，白芍15g，阿膠10g，制首烏15g，麥冬15g，五味子6g，當(dāng)歸15g，枳殼15g，夜交藤12g，茯苓12g，黃芪20g，沙參10g，生甘草12g。

脾胃陽虛型：癥見頭暈?zāi)垦！⒚嫔S或虛浮、畏寒肢冷、大便溏泄、食欲減退、舌淡胖、脈沉弱無力等。治法：健脾補(bǔ)胃、溫陽散寒。方藥：黃芪健中湯合金匱腎氣丸加減。黃芪20g，吳茱萸10g，炮姜3g，茯苓15g，木香10g，丹皮10g，澤瀉10g，山萸肉10g，肉桂5g，附子5g，烏藥15g，生甘草12g。

脾胃虛弱型：癥見頭暈?zāi)垦！㈦涓姑洂灢皇妗⒚嫔S、肢倦乏力、水谷不化、大便溏泄、稍進(jìn)油膩則較甚、舌質(zhì)淡、苔落白、脈沉弱等。治法：補(bǔ)中健脾、和胃消食。方藥：參苓白術(shù)散加減。黃芪20g，黨參20g，白術(shù)10g，茯苓10g，陳皮10g，山藥10g，砂仁10g，薏苡仁20g，內(nèi)金10g，生甘草12g。

各型中兼見頭痛者可加白芷、蒿本，眩暈重者可加半夏、天麻，氣滯者可加郁金、川楝子，血瘀者可加桃仁、地龍。

現(xiàn)代藥理研究表明：黃芪、黨參、五味子等能促進(jìn)代謝升高血壓；陳皮能興奮心肌，升高血壓；枳殼能改善微循環(huán)，升高血壓；肉桂能加快血壓循環(huán)，升高血壓。這些藥物可在辨證的基礎(chǔ)上酌情使用。另外生甘草大量久服也可升高血壓，用量通常在10g以上。黃芪用量小于30g時(shí)可升高血壓，用量大于30g時(shí)可以降低血壓，故用量不宜大于30g。

日常護(hù)理：①晚上睡覺時(shí)可將頭部墊高，以減輕癥狀；②早上起床時(shí)，應(yīng)緩慢改變體位，提重物或排泄后起立動(dòng)作要緩慢，防止體位性低血壓；③洗澡水溫不宜過熱過冷；④對有下肢血管曲張的人可穿有彈力的襪子；⑤不宜在悶熱潮濕、缺氧的環(huán)境中站立過久；⑥不宜從事高空作業(yè)；⑦加強(qiáng)營養(yǎng)、葷素合理搭配；⑧適當(dāng)增加食鹽攝入量，以每日12～15g為宜；⑨避免吃有降壓作用的食物，如芹菜、山楂、苦瓜、綠豆、海帶、大蒜等；⑩堅(jiān)持每日測血壓1次。