中藥內(nèi)服外敷治療頸椎病８１例觀察

資料與方法

2001～2004年收治頸椎病患者81例，男36例，女45例；年齡35～40歲6例，40～50歲24例，50～79歲51例；病程12天～1年16例，1～5年47例，5～10年12例，10～20年6例。其中伏案工作者54例，工人18例，農(nóng)民3例，市民6例。臨床表現(xiàn)為頭痛眩暈者70例，頸椎強(qiáng)痛者70例，頸項肢體酸麻者79例 ，心悸、心煩、汗出者24例，耳聾耳鳴者15例，視物昏花者12例，暈厥者6例，感覺障礙者5例，手足震顫者4例，舌體麻痹者2例，行走下頜酸楚難忍者1例，伴心腦血管疾患者40例，高血壓病18例，糖尿病7例。X線片（或CT）檢查，頸椎生理曲度變直或消失者51例，生理曲度后突者7例，椎間隙變窄者43例，椎體骨質(zhì)增生者65例，項韌帶鈣化者12例。CT查椎管狹窄者2例，頸髓萎縮者1例。 

化瘀通絡(luò)湯：紅花9g，丹參20g，葛根、雞血藤、羌活各15g，川芎12g。眩暈泛惡者，加天麻、白術(shù)、云苓、清半夏、竹茹；頸肩痛重者加姜黃、白芍、僵蠶；頭痛者加藁本、蔓荊子、白芷；頭部久痛或外傷史者加全蝎、蜈蚣；背脹痛者加姜黃、白術(shù)；胸痛及背痛者加瓜蔞、薤白；肢體痛麻者加桂枝、桑枝、木瓜、川牛膝、土元；骨質(zhì)增生者加炮山甲、威靈仙；肢冷畏寒背涼者加桂枝、淫羊藿、肉蓯蓉、制附子、鹿角霜；耳聾耳鳴者加生磁石、路路通；手足震顫者加珍珠母、制龜板；目花者加益母草、菊花等。每日1劑，水煎2遍混勻，早晚服，15天為1療程，癥狀消失后繼續(xù)服1個療程（或配丸劑）以固療效。

熱敷藥：葛根60g，川牛膝、羌活、透骨草、蒼術(shù)、丹參、細(xì)辛、生草烏、生川烏、艾葉各20g，冰片10g，米醋250g。將諸藥用紗布包裹，放入藥鍋內(nèi)，涼水侵泡25～30分鐘，煮沸數(shù)滾（30～35分鐘）后將藥液倒入盆內(nèi)加入冰片和米醋。先用兩塊小毛巾蘸藥液交替熱敷痛處，謹(jǐn)防燙傷，待藥液溫度降至40℃左右時，囑患者仰臥于盆上，用藥液薰洗并反復(fù)不停地揉搓患處。若藥液溫度下降時可加溫，每劑藥可洗2～3次。一般熱敷后即可見效（隨內(nèi)服湯劑綜合進(jìn)行）。

結(jié) 果

①治愈（癥狀完全消失，活動自如，觀察半年以上或至今未復(fù)發(fā)）49例（60.49%）；②顯效（頸部活動無明顯不適，主要癥狀顯著消失或部分消失）24例（29.62%）；③好轉(zhuǎn)（主要癥狀部分減輕，但稍有輕度疼痛和輕微不適適感）7例（8.64%）；④無效（服藥熱敷綜合治療一療程，無明顯變化）1例，總有效率98.77%。其中綜合治療1個療程痊愈者17例，2個療程21例，3個療程11例，4個療程7例，5～6個療程3例。

討 論

本病多由外傷或勞損引起正氣虧虛，氣血失調(diào)，以致外邪侵襲，氣血運行不暢，阻滯于經(jīng)絡(luò)筋骨肌膚所致。

筆者認(rèn)為頸椎病多屬痹證范疇，其在形成和發(fā)展的過程中，痹阻不通是其主要矛盾，應(yīng)始終注重祛邪，當(dāng)以活血化瘀，宣痹通經(jīng)，解痙除痛為主，待癥狀體征消除后，方可培本圖治，防止復(fù)發(fā)以求遠(yuǎn)致。

方中紅花活血通絡(luò)，祛瘀止痛；丹參活血祛瘀、消腫止痛；葛根升陽、解肌、生津，具有活血與治療頸項強(qiáng)痛的顯著功效；雞血藤補(bǔ)血行血、通經(jīng)絡(luò)、強(qiáng)筋骨、除麻木、療痿痹，在本方中還可引經(jīng)達(dá)肩背；羌活善治項強(qiáng)筋急、脊背脹痛；川芎理氣活血止痛，諸藥配伍隨癥加味，具有顯著的活血、祛瘀、解痙、宣痹、除痛功效。另外藥物熱敷中的諸藥，既有散寒祛濕之功，又有活血理氣祛風(fēng)通絡(luò)止痛之效。藥物直接滲透作用于病變部位，氣血通暢，寒濕得散，風(fēng)邪得解，達(dá)解肌緩急之功而止痛，與口服藥配合綜合治療，起到事半功倍之療效。