高血壓病的康復護理指導

高血壓病康復護理指導適應證：臨界高血壓和第Ⅰ、Ⅱ級高血壓病。由于運動可以使高血壓上升，使血壓波動幅度過大，故運動方案對有腦、心、腎臟病變的高血壓病人應持慎重態度。

運動療法

運動療法的作用：①作用于大腦皮質和皮質下血管運動中樞，使血壓下降；②調整自主神經功能，降低交感神經興奮性，提高迷走神經興奮性，緩解小動脈痙攣，從而有助于降壓；③改善情緒，從而減小血壓波動幅度并減少神經官能癥癥狀。

運動常用方法有太極拳、氣功、醫療步行和降壓體操。

醫療步行：高血壓患者平地步行時間較長，常可使舒張壓明顯下降，步行可在清晨、黃昏或臨睡前進行。每天1～2次，步行4～5km，盡管健身跑對中老年人心肺功能有良好影響，但據觀察，高血壓病人慢跑心率可達120～136次/分，運動量太大，不宜采用。

降壓體操：目的在于增強人體的調節功能。四肢大幅度的活動和放松的腹式呼吸練習，有助于降低周圍血管的阻力，有助于降低血壓。在做體操時應按節次循序進行，不做長時間頭低位運動﹙如過度體前屈﹚，不跳躍，不快速旋轉，不使勁憋氣，不緊張用力等，以避免血壓波動或增加心臟負擔。高血壓運動量與冠心病不同，宜小不宜大，這是因為大運動量可以使血壓波動過大和心率劇增。既會引起頭痛、頭暈等癥狀，也有發生腦血管意外以及心絞痛的可能。而較小的運動量，則可使末梢血管阻力降低，心臟每分鐘輸

出量減少、血壓下降，運動時心率維持于102～125次/分為宜。

氣功：其特點是通過意念活動調節機制功能。用于高血壓的功主要是松靜功。練功的基本原則時強調放松、安靜、自然、下降和協調。

太極拳：①動作緩慢柔和，姿勢放松，有助于血壓下降；②打太極拳時用意念引導動作，思想集中，動中求靜，精神松弛，血壓因而降低；③它也是一種平衡性和協調性訓練，可以改善頭暈、腿軟等癥狀。

物理療法

適合用于早期、輕癥高血壓病。

直流電離子導入療法：常用藥物溶液有5%～10%溴化鈉，10%硫酸鎂，5%～10%碘化鉀，1%煙酸或0.8%～3%川芎堿等。電極置于頸區或頸動脈竇或胸腹交感神經節處。

脈沖超短波療法：無熱量脈沖超短波，電極置于太陽神經叢區域或頸動脈竇處。如無脈沖超短波，也可行超短波為熱量腎區治療。

穴位磁療：選百會、曲池、足三里、太陽、風池、神門、風府等穴位，開始敷貼時選其中2～3個穴位，以后可根據情況增加。也可應用耳穴耳后穴位降壓溝。

水療：如脂浴（36～38℃）、氡浴、二氧化碳浴等。高血壓病Ⅰ、Ⅱ級患者也可以去海濱進行療養康復。

康復護理療效

運動療法如能與其他降壓措施并用，則療效上升。據觀察進鹽量10g/日，運動療法3周的7例，血壓下降平均5.8/9.4mmHg；而限鹽2g/日，運動療法3周的14例，血壓下降平均11.4/8.3mmHg。單用運動療法者血壓下降平均10mmHg以上者僅有1例（4.3%），而限鹽、體療者有6例（42.9%）。