如何做好孕產(chǎn)婦的心理護理

關(guān)鍵詞 護理人員 孕產(chǎn)婦 心理護理

資料與方法

近3年的統(tǒng)計資料顯示，門診檢查孕產(chǎn)婦近2062例，其中，首次妊娠近1800多例，二次妊娠156例，妊娠高血壓綜合癥68例，難免流產(chǎn)20例，早產(chǎn)12例，中期妊娠引產(chǎn)6例。

方法：明確診斷為妊娠后，即建立孕期保健卡，定期接受圍產(chǎn)期保健，定期為孕婦講授孕期保健知識，在每次查胎的同時，邊查體邊與孕婦溝通，了解孕婦在各個孕期的心理變化，及時發(fā)現(xiàn)孕婦的思想波動，做好心理疏導(dǎo)工作，進行相應(yīng)的孕期保健指導(dǎo)工作，通過與孕婦的溝通，使她們對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任和依賴感。

妊娠早期心理護理

12周之內(nèi)為早孕期，在此期間，當(dāng)孕婦及家人得知新的生命在孕育中，特別是孕婦即將初為人母，心中充滿著喜悅和興奮，在高興之余，也有一少部分孕婦出現(xiàn)惡心、嘔吐、乳脹、尿頻、乏力、嗜睡、精神萎靡等一系列妊娠反應(yīng)癥狀，在門診就醫(yī)中，我們適時的向她們及家屬進行圍產(chǎn)期的健康宣教和生育知識方面的指導(dǎo)。

首先向她們及家屬進行計劃生育方面的宣傳教育，指導(dǎo)她們放松精神壓力，生男生女不完全是女方的原因，男女平等等知識。飲食多樣化，多食清淡、易消化食品，少食辛辣刺激食物，注意營養(yǎng)均衡。此期間應(yīng)注意在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，避免放射性物質(zhì)照射，防止病毒感染，如感冒要及時治療，忌煙酒，防止引起胎兒畸形。注意孕早期衛(wèi)生，勤洗澡更衣，衣服要寬大舒服。3個月內(nèi)禁止性生活，以防止流產(chǎn)。

妊娠中期心理護理

為12～28周，此期間胎動逐漸出現(xiàn)，多數(shù)孕婦仍以樂觀的情緒等待寶寶的降生，但有的孕婦出現(xiàn)了一些如下肢腫脹、行動不便、面部臃腫，影響美觀，腰形肥大，體態(tài)不穩(wěn)等，心理出現(xiàn)郁悶、不高興、不好意思出門等，這些現(xiàn)象在每次的就診中都有發(fā)生，針對這些我們耐心解釋，指導(dǎo)她們調(diào)整情緒，以平靜心態(tài)度過這一關(guān)，同時指導(dǎo)她們觀看錄象、宣教圖片、孕育方面資料，讓她們懂得圍產(chǎn)期保健的重要性，要想生一個健康的小寶寶，必須保持心情愉快，適當(dāng)運動，增進食欲，可以從事正常工作，避免久坐或站立，下肢腫脹在睡眠時可適當(dāng)抬高下肢，以促進血液循環(huán)。

妊娠晚期心理護理

為28～35周，這一時期，孕婦的心理更為緊張，她們時時惦記胎兒是否健康，生產(chǎn)時是否順利，害怕難產(chǎn)、恐懼分娩的陣痛而焦慮，老一代人的重男輕女思想，也讓她們心中產(chǎn)生怕老人、丈夫因生女孩而不滿意等等。由于良好的文化素質(zhì)、心理的承受能力及家庭狀況等多方面因素，所產(chǎn)生的心理狀態(tài)也不同，因此，我們要根據(jù)不同的孕婦心理變化適時的進行心理安慰，告訴孕婦應(yīng)保持樂觀向上的心態(tài)，只有這樣才能有利于胎兒的正常發(fā)育、生長，告之指導(dǎo)自我監(jiān)護胎兒的方法，有異常及時就診。此期間要注意節(jié)制性生活，防止早產(chǎn)。

分娩中心理護理

詳細介紹正常分娩生理及分娩過程可能出現(xiàn)的癥狀，鼓勵和安慰孕婦，使其取得對醫(yī)護人員的信任和依賴。

詳細介紹影響正常分娩的因素，如何面對分娩時的陣痛，緊張是產(chǎn)生疼痛的主要因素，通過心理護理，主動與產(chǎn)婦溝通交流，可緩解緊張情緒和減少宮縮疼痛的一種非藥物療法，通過減少大腦皮層皮質(zhì)對疼痛的沖動感應(yīng)，能消除疼痛。并預(yù)防因緊張、焦慮而導(dǎo)致子宮胎盤血流減少，子宮收縮無力，胎兒供血不足造成胎兒宮內(nèi)窘迫。

縮短產(chǎn)程，降低難產(chǎn)率。產(chǎn)程進展取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒3個因素，某一因素異常，即可導(dǎo)致難產(chǎn)。心理因素可造成子宮收縮無力而致產(chǎn)力異常。通過心理護理，可使產(chǎn)力良好，產(chǎn)程縮短，避免因子宮收縮無力和宮頸痙攣所致的產(chǎn)程延長造成的心理性難產(chǎn)。

分娩后心理護理

正常情況下，產(chǎn)后24小時可離床活動，并逐日增加起床的時間和活動范圍，堅持產(chǎn)后體操，避免體力勞動，防止子宮脫垂。

建立良好的護患關(guān)系，多與產(chǎn)婦溝通交流，生了女孩的產(chǎn)婦往往情緒不好，易造成產(chǎn)后流血過多，向她講解男孩女孩都一樣的道理，緩解她的思想壓力，避免精神因素所造成產(chǎn)后宮縮無力而大流血，此時可指導(dǎo)丈夫做腹部按摩，對妻子進行撫慰，促進子宮收縮。

母嬰接觸，早吸吮，講解母乳喂養(yǎng)的好處，母乳喂養(yǎng)有利于嬰兒健康，有利于產(chǎn)婦的子宮收縮和復(fù)舊，心理護理能使產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)，有利于乳汁分泌。

注意個人衛(wèi)生清潔，此期間產(chǎn)婦代謝較旺盛，出汗較多，應(yīng)勤換內(nèi)衣及床墊，條件可能的情況下，可行擦浴或淋浴，但禁忌盆浴，嚴格注意外陰的清潔衛(wèi)生，每日用溫開水清洗1～2次；如行會陰側(cè)切的病人，再用新潔而滅擦拭1～2次，便后隨時清洗擦拭，保持創(chuàng)口清潔干燥。

產(chǎn)后3周左右出現(xiàn)惡露，依然血性或出血量較多者，告之病人立即來院就醫(yī)。

產(chǎn)后飲食注意，飲食要多樣化，如多食魚湯、排骨湯等富含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)營養(yǎng)豐富，易消化的食物，保證產(chǎn)婦乳汁充足，產(chǎn)褥期的身體恢復(fù)。

討 論

護理人員應(yīng)具備全面素質(zhì)，工作責(zé)任心強，擅長交流溝通，對待每一位產(chǎn)婦要視同親人般的護理與照顧，細致觀察產(chǎn)婦的心理變化，及時交流思想和情緒的變化，做好她們的孕期保健指導(dǎo)工作，必要時，進行電話溝通，保證整個圍產(chǎn)期的保健工作連續(xù)不間斷。

要主動了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，因為產(chǎn)婦的心理因素和精神因素的影響，易產(chǎn)生一系列的思想和生理變化，如導(dǎo)致宮縮乏力，產(chǎn)程進展緩慢，胎兒宮內(nèi)窘迫。由于醫(yī)護人員采取了較好的應(yīng)對措施，耐心做好產(chǎn)婦的思想工作，放下包袱，輕松待產(chǎn)，樹立自然分娩信心，使整個產(chǎn)程在無焦慮、無恐懼，充滿熱情關(guān)懷、鼓勵的氛圍中結(jié)束分娩。

隨時為產(chǎn)婦提供分娩的有關(guān)知識，消除產(chǎn)婦對分娩的顧慮，如陣痛、心理壓力（因生男孩女孩問題），鼓勵產(chǎn)婦采用舒適體位，為產(chǎn)婦按摩腹部，增加產(chǎn)婦的依賴感，以更好地配合產(chǎn)程順利進展。

消除緊張心理，醫(yī)護人員良好的溝通技巧，可消除產(chǎn)婦的過度緊張、恐懼，通過護患溝通，消除顧慮，預(yù)防并發(fā)癥，減少產(chǎn)后大出血的發(fā)生。

通過臨床實踐，心理護理是消除產(chǎn)婦緊張情緒和減少宮縮陣痛的一種非藥物療法，加強心理護理能充分調(diào)動產(chǎn)婦的主動性，使她們積極參與分娩過程，妊娠期間精神愉快，分娩時的信心十足，減少不必要的難產(chǎn)和手術(shù)，減少產(chǎn)后出血及母嬰并發(fā)癥。對孕產(chǎn)婦的整個過程有著重要的臨床意義。