急性心肌梗死便秘９６例分析與護(hù)理

資料與方法

2002年1月～2007年5月（按HWO診斷標(biāo)準(zhǔn)）住院的AMI患者96例，男78例，女18例，年齡42～74歲。本組并發(fā)便秘者58例，男48例，女10例，發(fā)生率60.14%。

96例中，死亡16例，除2例在24小時(shí)內(nèi)死亡外，其余14例中發(fā)生便秘者為10例。在58例病發(fā)便秘患者中，病死率17.24%，而無(wú)便秘者38例中死亡4例，病死率10.53%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩者有顯著性差異（P＜0.05）。

結(jié) 果

便秘發(fā)生與患者年齡、心梗部位、并發(fā)癥的關(guān)系，見(jiàn)表1～3。

討 論

在AMI患者中，并發(fā)便秘者較多，但易被忽視，AMI患者在大便時(shí)發(fā)生卒死者屢見(jiàn)不鮮，因此切實(shí)做好對(duì)便秘防治護(hù)理有著重要的意義。尤其是隨著年齡的增高，便秘者也隨著增高。本文絕大多數(shù)便秘者為60歲以上老年人。便秘為膈肌、腸道運(yùn)動(dòng)障礙，排便動(dòng)力缺乏和飲食失調(diào)等因素所致，主要原因有：①臥床時(shí)間長(zhǎng)；②心功能障礙；③血壓高或低以及水電解質(zhì)平衡失調(diào)；④用藥物等。

便秘發(fā)生與AMI的部位及范圍有關(guān)，本組前壁、下壁者居多，主要這些部位心梗易導(dǎo)致心功能障礙。本組病死率，并發(fā)便秘明顯高于無(wú)便秘者，應(yīng)引起重視。

對(duì)便秘的防治與護(hù)理，除切實(shí)做好AMI常規(guī)特護(hù)外，要密切觀察病情，給予合理膳食，少食多餐，既要注意AMI的積極搶救，又要設(shè)法減少或減輕便秘的發(fā)生，如加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，避免使用過(guò)量鎮(zhèn)靜劑及易致便秘的藥物如罌粟堿等，縮短臥床時(shí)間，培養(yǎng)病人習(xí)慣性的按時(shí)排便。便秘的處理以輕、緩為宜，對(duì)大便困難者，可協(xié)助按摩或熱敷臍周下腹部，同時(shí)給予安慰及解釋，避免病人緊張，患者排便時(shí)應(yīng)囑其勿用力過(guò)度，使用通便藥物時(shí)應(yīng)向患者和家屬講明用法和有關(guān)事宜。

參考文獻(xiàn)

1 曾麗梅，各小燕，丁麗英.現(xiàn)代臨床，2005，2：28-29.

2 孟云，劉秀珍.急性心肌梗死患者便秘的護(hù)理.包頭醫(yī)學(xué)，2001，9：198.