心、腦血管疾病并發糖尿病的飲食護理

飲食療法應用要點

飲食治療是治療糖尿病的基礎療法，是一切治療方法的前題，適用于各型糖尿病病人。只有飲食控制得好，口服降糖藥或胰島胰才能發揮好療效。

飲食療法應根據病情隨時調整、靈活掌握。對于用胰島素治療者，應注意酌情在上午9：00～10：00，下午3：00～4：00或睡前加餐，防止發生低血糖。

飲食療法應科學合理，不可太過與不及，達到既滿足人體最低需要，又能控制總熱量的目的。

不可只注意主食而輕視副食。雖然主食是血糖的主要來源，應予以控制，但是副食中的蛋白質、脂肪進入體內照樣有一部分也可變成血糖，成為血糖的來源。蛋白持和脂肪在代謝中分別有58%和10%變成葡萄糖。這類副食過多，也可使體重增加，對病情不利。

選擇好適宜糖尿病病人的食物，對糖尿病的控制也是非常重要的。

飲食控制原則：①打破“多吃降糖藥可以多吃飯”的錯誤觀念。②少吃多餐。③碳水化合物適量。④吃甜點心和咸點心沒有區別，均會引起血糖升高。⑤吃“糖尿病食品”的量與吃普通食品的量要相等。“糖尿病食品”是指用高膳食纖維的糧食做的，如：蕎麥、燕麥。盡管這些食物消化吸收的時間較長，但最終還是會變成葡萄糖。⑥所謂“無糖食品”實質上是未加蔗糖的食品，某些食品是用甜味劑代替蔗糖，仍然不能隨便吃。

糖尿病飲食的注意事項

糖尿病患者的主食一般以米、面為主，但是粗雜糧，如燕麥、麥片、玉米面等，有較多的無機鹽、維生素，又富含膳食纖維，膳食纖維具有減低血糖作用，對控制血糖有利。

糖尿病患者的蛋白質來源以大豆及其豆制品為好，一方面，其所含蛋白質量多質好；另一方面，其不含膽固醇，具有降脂作用，故可代替部分動物性食品，如肉類等。

糖尿病患者在控制熱量期間，仍感饑餓時，可食用含糖少的蔬菜，用水煮后加一些佐料拌著吃。由于蔬菜所含膳食纖維多，水分多，供熱能低，具有飽腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。

禁用食物有：白糖、紅塘、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕點、果醬、蜜餞、冰激凌、甜飲料等。另外，含碳水化合物較多的土豆、山藥、芋艿、藕、蒜苗、胡蘿卜等少用或食用后減少相應的主食量。

富含飽和脂肪酸的豬油、牛油、洋油、奶油、黃油等少用，最好不用。可用植物油代替部分動物油，花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相當多，盡量不吃或少吃或減少油類攝入。

蛋黃和動物內臟如肝、腦、腰等含膽固醇相當高，應盡量少用或不用。

水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高，故在血、尿糖控制相對穩定時，空腹血糖<7.8mmol/L或餐后2小時血糖<10mmol/L時，可在兩餐或臨睡前食用，但也要減少相應主食。

酒類不宜飲用。

對于胰島素依賴型的患者，同樣需要在醫生和營養師的指導下嚴格執行飲食控制；對肥胖合并有高血壓、冠心病的糖尿病患者，除了較嚴格的飲食控制外，忌食動物內臟、蛋黃、魚子等，嚴格控制動物油如黃油、豬油、牛油等，其中的飽和脂肪酸對預防動脈粥樣硬化不利。

對于合并腎臟功能不全者，除控制總熱量外，應根據病情注意少鹽、無鹽或少鈉，蛋白質供應不宜過高，并且忌食豆制品，對于尿毒癥應低蛋白飲食，蛋白質每天在30g左右，主食以麥淀粉代替米、面，蛋白質供給首選優質蛋白質，如牛奶、雞蛋、瘦肉等。