１７３例胚胎停育母體的疾病與不良因素接觸分析

摘 要 目的：探究母體的疾病與不良因素接觸（即不良飲食生活習慣、有害環(huán)境暴露、創(chuàng)傷刺激）對胎兒發(fā)育的影響，以便對廣大孕前婦女提出有價值的指導性醫(yī)學建議。方法：對經(jīng)臨床和B超檢查確診的173例胚胎停育患者的相關(guān)資料進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：胚胎停育母體年齡以30～35周歲最多（68.20%）；相關(guān)母體疾病，病毒、支原體、弓形蟲感染合計比例41.03%，內(nèi)分泌異常占11.56%，慢性疾病占4.63%，生殖器官異常占4.05%；相關(guān)母體不良因素接觸合計比例69.94%，其中2種及以上不良因素接觸所占比例最高（54.34%）。結(jié)論：母體相關(guān)疾病與不良因素的多重疊加作用是導致胚胎停育的母體因素的主要原因。

關(guān)鍵詞 胚胎停育 母體的疾病 母體不良因素接觸

資料與方法

2004年1月～2006年10月來我院婦產(chǎn)科門診就診經(jīng)臨床和超聲檢查確診為胚胎停止發(fā)育的173例患者，年齡26～37周歲，平均年齡33.3歲，以30～35歲居多（68.20%）。初孕124例（71.68%），經(jīng)孕49例（28.32%）。孕8～12周112例（64.7%%），孕13～15周61例（35.3%）。

研究方法：按常規(guī)進行體格檢查、輔助檢查及專項檢查，制定統(tǒng)一調(diào)查內(nèi)容。輔助檢查包括血尿常規(guī)、肝功、血糖、心電圖、B超、激素測定。專項檢查包括TORCH篩查、支原體培養(yǎng)。統(tǒng)一調(diào)查內(nèi)容包括既往及現(xiàn)病史（詢問有無心臟病、糖尿病、高血壓、慢性腎炎、性病、甲狀腺功能低下和先天遺傳性疾病）；個人飲食生活習慣（詢問是否偏食、挑食，是否常常不吃早飯、熬夜、吸煙酗酒、過量飲咖啡、孕期是否用藥、密切接觸寵物）；有害環(huán)境因素暴露（放射線、鉛、甲醛、苯等）；創(chuàng)傷刺激（精神創(chuàng)傷即工作壓力大、過度緊張、焦慮恐懼、憂傷，外傷如直接撞擊、性交過度）。

統(tǒng)計學處理：采用百分比法，卡方檢驗。

結(jié) 果

173例胚胎停育母體相關(guān)疾病檢出情況：在胚胎停育母體相關(guān)疾病檢出中，病毒、支原體、弓形蟲感染合計比例最高，為 41.03%，其次是內(nèi)分泌異常，合計比例為11.56%，生殖器官異常及慢性疾病所占比例分別是4.05%、4.63%。

173例胚胎停育母體相關(guān)不良因素接觸調(diào)查情況：不良因素接觸合計比例為69.94%，其中有2種及以上不良因素接觸所占比例最高（54.34%），單一不良因素接觸占15.60%，無不良因素接觸占30.06%。有不良因素接觸與無不良因素接觸的胚胎停育母體的病毒、支原體、弓形蟲感染率相比較（X2=7.91，P<0.01），差異有顯著性，說明有不良因素接觸較無不良因素接觸的胚胎停育母體易導致病毒等的感染。相對危險度比較有不良因素接觸與無不良因素接觸的胚胎停育母體比為2.29，說明有不良因素接觸是無不良因素接觸的胚胎停育母體2.29倍危險。

討 論

母體相關(guān)疾病與不良因素的多重疊加作用是導致胚胎停育的母體因素的主要原因。本組不良飲食生活習慣，導致病毒入侵母體形成病毒血癥，再經(jīng)母血循環(huán)進入胎盤血循環(huán)，可至絨毛組織炎癥壞死，影響胚胎發(fā)育［1］；有害環(huán)境暴露，甲醛測試超標，可致基因突變和染色體異常；長時間停留在電腦、電視前，會影響孕婦健康和胚胎發(fā)育；不良情緒會使血液中有害物質(zhì)劇增，并通過胎盤影響胎兒發(fā)育。

醫(yī)學建議：廣大孕前婦女要有準備、有計劃地懷孕，避免大齡生育；改變不良飲食生活習慣，不吸煙、不喝酒、不吸毒，合理營養(yǎng)，生活規(guī)律，不密切接觸寵物；保持心理健康，解除精神壓力；避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質(zhì)；孕前做醫(yī)學檢查，積極治療慢性病和傳染病，對病毒感染采取有效治療措施；對于出現(xiàn)胚胎停育的女性，不要急于再次懷孕，要到醫(yī)院做詳細檢查，查明原因，針對病因治療，根據(jù)治療情況再考慮是否妊娠。

參考文獻

1 馬玉燕.自然流產(chǎn)孕婦巨細胞病毒與單純病毒感染的研究.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展，2002.11：359.